《心肺复苏仪.ppt

心肺复苏仪的应用 概诉 “萨勃”心肺复苏器是依照美国心脏学会所定心肺复苏指南标准而设计的机械心肺复苏设备，其巧妙而严谨的设计使心脏按压与机械通气同步，准确有效进行。极大地提高了心肺复苏的成功率，且操作方便、快捷，使单人现场急救成为现实。 　　近年来专家们更意识到胸外按压的质量问题是提高心肺复苏成功率的关健，2005年《心肺复苏指南》强调了胸外按压的质量问题，强调用力按压、快速按压、使胸部充分回弹和尽量减少中断按压的时间。在国际论坛上，已有专家明确指出，恒定高质量的胸外按压不可能由人工完成。机械装置辅助的胸外按压是解决这一问题的有效办法。 萨博心肺复苏器适应症 顾名思义，“萨博挤压伤、踩踏伤、中”心肺复苏器主要用于急诊临床的由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 ILCOR （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年，在英国布莱顿 由来自于美国心脏协会（AHA）、 澳大利亚和新西兰复苏理事会（ANZCOR）、欧洲复苏理事会（ERC）、加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）、美国心脏基金（IAHF）和南非复苏理事会（RCSA）共同成立。 ILCOR任务 为识别、发展和复习涉及急救医学的国际科学知识提供一种机制，用以就急救BLS、 PLS、 ALS 提供一致的国际指南。其主要聚焦点是应用指南，也强调训练、教学 、急救医学组织实施 。 ILCOR目标 在共同的科学支持下发展国际复苏指南 ILCOR目的 为世界范围内心肺脑复苏的协作提供讨论平台 就复苏各领域存在不足资料和争议问题加快科学研究 对复苏的教学和培训信息加强宣传 就复苏有关的国际科学资料的收集、综述和分享提供机制 反映国际的一致意见，就复苏相关的特殊问题发布声明 本次会议的目的 学习、回顾、评价自2000年CPR和ECC指南发表以来，在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展。利用循证程序就CPR和ECC任何能广泛地实施治疗推荐的方案达成一致性意见。 利益冲突委员会 目的是在证据评估过程中保持完整性和公众可信度，以利ILCOR遵循严格的利益冲突方针，以开放、有效的方式处理任何现实、潜在的利益冲突。 争议讨论指导委员会 保证有重要争议的问题进行充分讨论，让与会专家充分发表自己的见解和看法 。 讨论方式与程序 基本生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、儿童加强生命支持（PALS）、卒中（Stroke）、急性冠脉综合症/心肌梗死（ACS/MI）等问题进行全体会议、分组专题会议、壁报张贴。 讨论方式与程序 主题—讨论问题： ①揭示利益冲突 ②现有指南 ③提出假设 ④查寻文献策略及关键词 ⑤剔除文章 ⑥证据概要，包括支持、中性/ 反对证据 ⑦摘要结果 ⑧科学表述的一致性 ⑨提出治疗推荐意见 ⑩知识缺憾 胸外按压与通气比率 胸外按压与通气比率由过去15：2改为15：1或30：1 理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气造成神经损伤 评价病人 如何评价病人的无反应性：除根据脉搏、循环体征、身体活动与呼吸外，新的改进为临终前呼吸应按心脏停搏处理。 有除颤心律者除颤。无除颤心律表现者可做CPR1.5—3分钟。在院外患者表现为VF或无脉VT在急救人员到达前做CPR有益。 AED AED 一分钟内使用者第一次成功率可达94%，推荐院内使用。双向波除颤安全较单向波更有效，能量低，200J。除颤可选用单向波、双向波、手工或AED方式均可以 ，何者优先无定论。 在BLS时强调除颤一次，立即CPR。因为除颤浪费时间，中断了胸挤压。 通气装置 无简易呼吸器（BVM）与气管插管在心脏停搏时效果的对照研究。院前急救医师认为二者同样安全有效。 各种CPR方法与标准CPR的比较 开胸与闭式CPR比较：无文献报道。 机械性活塞CPR、间隙性腹部按压、高频率胸外按压、复苏背心、胸腹联合加压—减压CPR与标准CPR对比未显示提高复苏成功率。 各种CPR方法与标准CPR的比较 ACD—CPR未能提高出院存活率。 ACD+ITV—CPR与标准CPR对照研究，前者可提高自主循环及24小时生存率。 胸前