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社区护士对糖尿病患者营养健康教育干预效果评价 　　[摘要] 目的 了解社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育后的成效，为进一步制定干预措施提供依据。 方法 采用问卷调查和实验室检测的方法，随机抽取2型糖尿病患者160例，分成两组，实验组60例，对照组100例，实验组糖尿病患者由社区护士进行为期2年的营养健康教育干预，对照组不采取任何干预措施。比较干预后两组营养健康知识调查问卷得分及各实验室检测指标。 结果 实验组营养健康知识调查问卷得分明显高于对照组（P 0.01）；生理指标：两组体重、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、餐后血糖和糖化血红蛋白值比较，差异有统计学意义（P 0.05），实验组优于对照组；营养素指标：两组能量、 维生素A 、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D 、磷、钾、锌、硒、铜和生物素等16项指标比较，差异均有统计学意义（P 0.05），实验组摄入量明显优于对照组。 结论 社区护士对糖尿病患者的营养健康教育方式卓有成效，值得推广。 　　[关键词] 社区护士；糖尿病；健康教育 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0131-04 　　随着我国人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高。糖尿病虽然是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症，严重影响患者的生存质量。而且近年糖尿病患者群已趋向于低龄化，糖尿病患者逐年增加导致了社会和家庭的负担不断加大，因此，延缓糖尿病患者的病情进展显得尤为重要。糖尿病的治疗方法常用饮食、运动、药物相配合，其中，饮食疗法又是所有疗法的基础。糖尿病相关知识是患者对自身病情监测的基础，态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识基础上[1]。循证医学研究表明， 生活方式的改变可以降低空腹血糖、糖化血红蛋白、体重及糖尿病发病率；加强糖尿病患者的行为改变有利于血糖的控制及并发症的防治， 行为改变是有效控制糖尿病的基础[2]。因此，加强对糖尿病患者的管理和教育，提高患者血糖、血压、血脂的达标率，对减轻或延缓并发症的发生、发展具有极其重要的意义[3]。合理的治疗方案和饮食控制可以延缓糖尿病患者的病情进展，而对于一些轻型糖尿病患者，仅用饮食疗法即可控制病情。为了探索社区护士直接参与糖尿病患者营养健康教育管理的成效，笔者进行了相关调查、研究，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在同一个辖区内随机抽取160例2型糖尿病患者，分成两组，对照组100例，实验组60例。诊断均符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》，抽取样本时排除有其他严重疾病的患者，同时为纳入研究的患者建立更加详细的健康档案。2009年9月～2011年9月由社区护士对实验组进行为期2年的营养健康教育，对照组不采取任何措施。 　　1.2 健康教育方法 　　参与本研究的社区护士都是经过专门针对糖尿病专科护士培训并取得营养师资格认证的护士。由这些社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育。主要方法如下：①为患者量身定制个体化的饮食处方，并要求患者对每餐饮食情况进行监测，同时记录于专门的记录本上，便于制定个性化方案时提供可靠的参考依据。②定期发放糖尿病饮食控制宣传材料，内容涉及糖尿病饮食知识、食物成分表、食物中各种微量元素相对含量比值表、常见的高糖高脂食物表、高膳高纤维食物表、糖尿病标准食谱推荐表、糖尿病饮食指南等。③进行相关知识讲授，根据糖尿病患者营养知识接受能力，分多次讲解，进行个性化辅导，由糖尿病社区护士采用集中讲授和单独讲解的方式进行。④定期入户随访（至少每半个月1次）和电话随访（针对接受能力较差的患者，增加电话随访次数），及时给予糖尿病患者正确的饮食指导，根据监测结果调整营养健康干预方案。⑤举办每月一期糖尿病健康俱乐部活动，给患者提供指导的同时，也让患者之间能一起讨论，相互交流好的经验，以利于患者之间共同促进。 　　1.3 评价指标 　　通过一般检查、营养问卷调查、膳食调查和实验室营养素测定等方式对糖尿病患者健康教育干预的成效进行评估。于营养健康教育干预结束后对实验组和对照组一起进行评估。 　　按照中国营养师培训教材为蓝本[4]，结合《中国居民膳食指南》及中国居民膳食营养素推荐摄入量标准[5]（RNIs）进行评价。营养KAP测评方式： 采取自行设计的调查问卷，其中，营养知识25题，态度16题，饮食行为25题，满分66分。①营养知识部分：包括基础营养和疾病营养知识两个部分，由单选题和多选题组成，总计25题，每题1分，共计25分。主要衡量糖尿病患者对基础营养知识和疾病营养知识两个方面知识的掌握情况。②营养态度：总计 16 题，由单选题组成，每题1分，共计16分。调查糖尿病患者对平