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社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用 　　[摘要] 目的 观察社区饮食干预护理对糖尿病患者的影响。 方法 选择江阴市城东社区卫生服务中心所在社区的糖尿病患者81例，随机分为试验组（41例）和常规组（40例），试验组接受为期6个月的社区饮食干预护理，常规组则不接受相关饮食指导。分析干预前后两组患者的血糖、血脂等指标的变化。 结果 两组患者的腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）在干预前后比较，差异无统计学意义（P0.05）。常规组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PG2h）在干预前后差异无统计学意义（P0.05），试验组患者的FPG、PG2h在干预后明显比干预前降低（P0.05），且低于常规组（P0.05）。 结论 社区饮食干预护理对于糖尿病的控制有一定效果。 　　[关键词] 社区饮食干预护理；糖尿病；血糖 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0152-02 　　糖尿病是由于血液中胰岛素分泌不足，引起血糖过高，出现糖尿，进而引发脂肪和蛋白质代谢紊乱，目前不可治愈的代谢疾病[1]。糖尿病已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。科学合理的饮食疗法是治疗糖尿病的基础[2]，无论是预防还是治疗糖尿病，饮食的科学合理性在其中均有重要影响。本研究旨在通过对糖尿病患者进行社区饮食干预护理，让患者正确选择食物[3]，培养患者科学合理的饮食观念，从而控制血糖，促进健康。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择江阴市城东社区卫生服务中心所覆盖的社区中符合标准的81例糖尿病患者作为研究对象，将上述81例糖尿病患者随机分为试验组和常规组，试验组41例，其中，男性19例，女性22例；平均年龄（57.0±7.0）岁，平均病程（8.5±6.5）年。常规组40例，其中，男性21例，女性19例，平均年龄（56.0±8.0）岁，平均病程（8.6±6.3）年。两组患者的年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，所有研究对象均愿意配合本研究，有能力完成干预活动，患者均口服降糖药物治疗，未使用胰岛素。排除标准：①精神障碍；②患有严重的急慢性疾患；③严重糖尿病并发症。 　　1.3 方法 　　常规组不接受相关饮食指导，试验组则接受为期6个月的基于“食物交换份法”的社区饮食干预护理[4]，具体如下。 　　1.3.1 社区医护人员培训 干预前由权威糖尿病专科医院专家对社区医护人员进行糖尿病饮食控制的“食物交换份法”培训，同时聘请营养专家讲解食物选择与烹饪技巧。经过严格培训，使社区医护人员对“食物交换份法”、食物选择、烹饪技巧有深刻的理解。 　　1.3.2 健康教育与饮食指导 采用公益讲座、现场咨询、社区宣传栏、分发纸质糖尿病防治手册等方式，积极利用社区医护人员进社区家庭整理健康档案的机会，对患者进行糖尿病的防治知识、糖尿病饮食控制的重要性和食物选择的方法及烹调细节等宣传教育。同时社区医护人员要求患者记录日常饮食情况并积极督促。 　　1.3.3 质量控制 为保证护理干预的顺利实施，每月进行定期随访、每星期进行电话随访、随机随访，调查饮食情况，对不合理者给予个案饮食指导。 　　1.4 临床观察指标 　　在护理干预前后测量患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、身高、体重、腰围和臀围，计算身体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）。采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（PG2h），采用半自动生化检测仪检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。在测量上述数据的过程中，社区医护人员从仪器及方法等方面要求科学测量，保证数据的准确性。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的WHR、SBP、DBP、BMI、TC、TG、LDL和HDL在干预前后比较差异无统计学意义（P0.05）。常规组患者的FPG、PG2h在干预前后差异无统计学意义（P0.05），试验组患者的FPG、PG2h在干预后明显比干预前降低（P0.05），且低于常规组（P0.05）（表1）。 　　表1 干预前后两组患者体格、血糖、血脂指标变化的比较（x±s） 　　与干预前相比较，*P0.05，#P0.05，▲P0.05；与常规组干预前后比较，