米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血128例临床观察.docVIP

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血128例临床观察 　　[摘要] 目的 观察围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗的临床疗效。 方法 选取本院2009年5月～2012年10月收治的128例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均给予米非司酮口服10 mg口服，1次/d，以连续治疗30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察治疗效果。 结果 本组128例患者治愈79例，有效33例，无效16例，总有效率为87.5%。治疗1个月后血浆卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、血红蛋白及子宫内膜厚度等各项指标均较治疗前有所改善（P 0.05），但治疗2个月后改善水平更加明显，差异具有统计学意义（P 0.01）。本组患者服药期间4例患者出现轻微恶心、呕吐，2例患者出现头昏，给予适当减量处理后消失，未影响持续治疗。 结论 围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗效果理想，且安全性较高，值得推广应用。 　　[关键词] 米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；疗效 　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0084-02 　　围绝经期功能失调性子宫出血在围绝经期女性中较为常见，其系指经检查内、外生殖器官无明显器质性病变，如肿瘤、炎症、外伤等并除外妊娠、全身出血性疾病，单纯由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。临床表现为经期出血不规则、出血量大，严重影响了患者的生活质量。本研究近年来应用米非司酮口服治疗围绝经期功能失调性子宫出血取得了不错效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2009年5月～2012年10月收治的128例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均给予妇科检查、影像学检查排除可能由器质性病变引起的子宫出血，且排除严重肝肾功能不全、血液系统疾病、过敏体质等患者。128例患者年龄45～55岁，平均（49.1±3.8）岁；病程1～29个月，平均（10.4±2.4）个月；血红蛋白水平为（89.2±5.7） g/L。 　　1.2 治疗方法 　　给予一般治疗如补充饮食营养，注意蛋白质、维生素C、铁剂等的摄入，对于出血时间较长的患者给予适当抗生素预防感染。给予米非司酮片（深圳资福药业有限公司生产，国药准字10 mg口服，于每日清晨空腹服用，每日服用1次，连续治疗30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察治疗效果。在服用米非司酮期间停用其他可能影响效果的药物。 　　1.3 观察指标 　　于治疗前、治疗1、2个月时观察并记录患者血红蛋白浓度、子宫内膜厚度及血清内分泌指标变化[包括血浆卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等]，同时注意观察不良反应情况。 　　1.4 疗效评价标准 　　根据临床症状对治疗效果进行判定[1]，治愈：2个疗程结束后阴道无规则流血完全停止，随访6个月无复发；有效：2个疗程结束后阴道无规则流血明显减少，基本不影响生活；无效：2个疗程结束后阴道无规则流血基本无减少或随访6个月复发。 　　1.5 统计学方法 　　数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　本组128例患者治愈79例，有效33例，无效16例，总有效率为87.5%。 　　2.2 治疗前后血清内分泌指标的变化 　　治疗1个月后FSH、LH、E2、P各项指标均较治疗前有所改善（P 0.05），但治疗2个月后改善水平更加明显，差异有统计学意义（P 0.01）（表1）。 　　2.3 子宫内膜厚度及血红蛋白水平变化 　　与治疗前比较，治疗1、2个月后患者子宫内膜厚度及血红蛋白水平均有所改善，差异具有统计学意义（P 0.01）（表2）。 　　2.4 不良反应 　　本组患者服药期间4例患者出现轻微恶心、呕吐，2例患者出现头昏，给予适当减量处理后消失，未影响持续治疗。 　　3 讨论 　　妇女在绝经前5～7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，月经周期缩短或延长，最后月经停止直至绝经。发生的年龄一般大于40岁，90%的妇女在绝经前均有月经的变化，大部分妇女月经周期逐渐延长，月经量逐渐减少至停经[2]。但有10%～15%妇女表现为月经周期缩短、经期延长、月经量增多，甚至由于出血过多引起贫血。在排除了全身及生殖系统器质性病变后一般称为围绝经期功能失调性子宫出血，简称为绝经期功血或更年期功血，严重者可影响妇女的身体健康以及工作和生活。现代医学认为，发生围绝经期功血的主要