产科护理人形图.pptx

护理人形图张欣头面部1头发是否清洁整齐，与病人对话时观察口腔有无异味，必要时.口腔护理。 嗜睡 意识模糊2.观察面色，神情，意识，有无意识障碍 昏睡 浅昏迷 深昏迷 自然光线下，直径2-5mm，平均3-4mm。3.瞳孔： 直径小于2mm为瞳孔缩小，小雨1mm为针尖样瞳孔。 直径大于5mm为瞳孔散大。头面部 (1)我科产妇常用吸氧流量为1-3L/min，低浓度低流量吸氧 (2)输液时引起肺水肿 氧流量应为高浓度高流量35%酒精湿化给氧6-8L/min (3)新生儿窒息应面罩给氧，高流量给氧6-8L/min (4) 氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min） 4.有无导管，如吸氧保持管道通畅，避免受压5.观察生命体征，TPRBP+神志+瞳孔 双上肢 1.看腕带，核对信息，腕带是否过紧过松， 指甲是否过长 2.看皮肤情况，有无青紫，发绀，肢体活动情况，有无肢体活动障碍（0级，完全瘫痪，肌力 完全瘫痪。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置，但不能抬起。3级：肢 体能抬起，但不能对抗阻力。4级：能对抗阻力，但肌力减弱。5级：肌力正常。 3.看有无输血，输液。 左上肢1.看输液，药名，告知产妇药物作用，观察，溶液形状，有无浑浊沉淀絮状物，观察双上肢输液 滴数，做好输液记录，成人正常滴数40-60滴，对年老，体弱，心、肺、肾功能不良 者婴幼儿或输注高渗溶液，含钾药物、升压药速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、 心肺功能良好者或输注脱水剂速度可快。观察输液是否通畅，有无 管道受压、扭曲、折叠。1.膝反射必须存在 2.我科常用高危药品：硫酸镁2.呼吸≥16次/分 注意事项3.尿量24h≥600ml或每小时≥25ml 4.备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙双上肢 1.静滴硫酸镁应严格控制滴数，一般30-40滴，输液过程中应严格观察输液反应，1h巡回 一次 ，应每小时输注1g为宜，最多不宜超过2g/h。告知产妇输液时的不良反应，口干舌 躁，指导产妇多饮水，防止尿路结晶。 2.我科硫酸镁多为保胎，妊高症产妇降压使用。也可外敷，有消炎祛肿的作用，口服硫酸 硫酸镁 镁有导泄的作用。 3.硫酸镁为我科常用高危药品，我科高危药品有：硫酸镁，葡萄糖酸钙，氯化钾。高危药 输液 品管理制度：专人管制，红色标识标记，上锁，六个月后过期药品应红点标记，三个月 后过期应更换 酚妥拉明：为我科治疗妊高症的特殊药物，应1h巡回一次，定时检测血压状况，根据血压变化调节 输液速度，开始以8滴/分。 输液时间（h）=（输液总量*点滴系数）/（每分钟滴数*60） 常见输液反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞双上肢输血双上肢输血 常见输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血反应、细菌污染反应、疾病感染等。 输血前半小时遵医嘱静推10mg地塞米松或肌注氯丙嗪抗过敏，输血前后应用生理盐水冲管，半小时后 开始输血，护理记录记录应15滴/分开始，待输入体内无反应，15min后40-60滴/分，两袋血之间盐水 冲 管，15分钟之后记录，输液过程中记录，输液结束之后记录，血袋登记，保管24h，应加强巡视。双上肢 1.看皮肤情况，有无青紫，发绀，肢体活动情况，有无肢体活动障碍 2.看留置针局部皮肤有无红肿、硬结，听病人主诉，有无疼痛，肿胀，若有应拔掉留置 针，指导产妇按压3-5分钟后，局部热毛巾热敷，一般留置针可保留3-5天。 3.指导产妇镇痛泵使用方法 ，听病人主诉，进行疼痛评估（NRS），0级：无痛，1-3级： 右上肢 轻度疼痛，不影响睡眠，4-6级：中度疼痛，影响睡眠，7-10级：重度疼痛，严重影响 双上肢 睡眠，疼痛达到4级时指导产妇使用镇痛泵，告诉产妇镇痛泵处于持续开放状态，以 及镇痛泵使用过度的不良反应，对血管造成刺激，容易通气慢便秘等。 胸部 1.三导联：负极（红）：右锁骨中点下缘，正极（黄）：左腋前线第四肋间，接地电 极（黑）：剑突下偏右。五导联：右上（RL）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间，右下（RL） 右锁骨中线剑突水平处，中间（C）：胸骨左缘第四肋间，左上（LA）：胸骨左缘锁骨 中线第一肋间，左下（LL） ：左锁骨中线剑突水平胸部心电监护 2.报警值设置正常范围的±20%，指导家属机器报警立即通知医护人员 3.主机外壳用70%乙醇软布擦拭，显示屏用75%酒精擦拭，每周一次，用75%酒精擦拭 电缆及血氧探头表面，不得进水。监护仪使用周围应留出5cm保证空气流通。每周 充电 一次，专人保管。 观察乳房外观，皮肤颜色，是否对称，有无硬结、肿块，有无”橘皮征” 乳房 “酒窝征”等 乳头是否对称，有无乳头扁平，凹陷。 1.鼓励产妇纯母乳喂养，按需哺乳，告知产妇第一天新生儿的胃容量只有5-