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糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果研究 　　[摘要] 目的 评价糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果。 方法 125例血液透析的糖尿病肾病患者随机分为观察组63例和对照组62例，分别给予家庭护理干预和常规护理干预，采用症状自评量表（SCL-90）及健康调查量表（SF-36）评价护理干预效果并观察并发症发生情况。 结果 观察组和对照组护理干预后SCL-90量表各因子显著低于对照组（P0.05），SF-36各维度评分均显著高于对照组（P0.05）。观察组护理干预期间水肿、心衰、电解质失衡、内瘘感染、高血压、低血压及低血糖发生率均显著低于对照组（P0.05）。 结论 家庭护理能够显著改善糖尿病肾病血液透析患者身体和心理状态，提高社会适应力和生活质量。 　　[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；家庭护理；生活质量 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0096-03 　　肾脏是糖尿病血管性病变的主要靶器官，约30%的糖尿病患者可能进展为糖尿病肾病[1]，是糖尿病的主要慢性并发症之一。血液透析是终末期糖尿病肾病的主要治疗方式，通过肾替代治疗改善患者症状，延长患者生存期，但给患者及家庭带来的身体痛苦、心理和经济负担较重，生活质量并未因此得到改善，影响患者持续治疗的依从性和预后。血液透析患者住院时间短暂，对家庭医疗服务的需求大，家庭护理是近年来引进的一种为在家患者提供医疗护理服务的护理干预方式，我科对63例糖尿病肾病患者采用家庭护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2012年5月在我院进行血液透析的糖尿病肾病患者125例，均符合糖尿病肾病诊断及血液透析适应证，其中男64例，女 61例，年龄27～83岁，平均（56.94±10.47）岁，糖尿病病史（13.29±2.33）年；教育程度：文盲13例，小学45例，中学40例，大专及以上26例；每周血透次数（1.63±0.64）次，医保报销89例，自费36例。排除精神、意识、认知功能障碍及其他无法配合护理干预者和恶性肿瘤及其他系统严重疾病。按入院先后顺序随机分为观察组63例和对照组62例，两组的性别、年龄、糖尿病病史、教育程度、血透时间及医疗费用来源差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理干预 　　对照组采用常规血液透析护理方法，对患者及家属给予临床护理、健康教育、日常护理指导及随访。观察组在常规血液透析护理基础上实施家庭护理干预；由高年资护士带领成立一支家庭护理团队，经过统一的家庭护理干预方式和内容培训；护理方式分为院内家庭护理和院外家庭护理，院内家庭护理采用制作文字图片资料及宣传栏、定期开展集中宣教讲座、查房与患者及家属沟通交流配合床边家庭护理技能指导示范的方式进行；院外家庭护理在患者出院前要求留患者及家属有效联系电话、发放随访记录卡、建立系统性患者院外健康随访登记本、记录每次电话随访及家庭访视内容及患者改善情况，随访时间至少每个月2次，间隔不得大于3周，患者有疑问及病情变化时可电话咨询和反馈，并督促患者及家属继续参与院内宣教讲座。护理内容包括：心理护理、健康教育、饮食控制、内瘘自我护理、用药指导、运动指导及并发症预防和干预。以使患者及家属了解血液透析治疗方式并配合、掌握家庭自我护理技术、合理膳食和作息、心理健康为护理干预目的。 　　1.3 研究方法 　　两组均在护理干预前及护理干预后6个月，以派发问卷的方式采用症状自评量表（SCL-90）[1]进行患者自评，以面对面询问的方式采用健康调查量表（SF-36）[2]对患者进行生活质量评价。SCL-90包括躯体化（48分）、强迫症状（40分）、敌对（24分）、人际关系敏感（36分）、抑郁（52分）、焦虑（40分）、恐怖（28分）、偏执（24分）及精神病性（40分）等方面，得分越高症状越严重。SF-36包括生理健康、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康等8个维度，总分100分，分数越高生活质量越好。观察两组护理干预期间并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理干预前后SCL-90和SF-36比较 　　观察组和对照组护理干预前自评症状量表SCL-90的躯体化、强迫症状、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性等因子得分差异无统计学意义（P0.05），护理干预后观察组SCL-90量表各因子显著低于对照组（P0.05），护理干预后观察