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经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床效果探讨 　　【摘要】 目的 分析经乳晕切口切除乳腺肿物的临床效果。 方法 选取本院在2010年6月至2012年6月收治的80例乳腺肿物的患者， 将其随机分成观察组和对照组， 每组各40例， 其中观察组采取乳晕缘切口， 对照组采取传统的放射状切口， 观察比较两组患者的临床治疗效果。 结果 手术后对所有患者进行为期1年的随访， 观察组患者的临床效果较好， 不仅切口疤痕不明显， 而且保持了乳房外形的圆润；对照组患者乳房疤痕明显且宽大。观察组的满意度明显高于对照组， 且观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学的意义， P0.05。 讨论 对于乳腺肿物患者， 采用乳晕缘切口切除的治疗方法， 临床疗效显著， 安全可行， 不仅完整有效地切除病变肿瘤， 而且满足患者对美学要求， 具有广泛的临床推广意义。 　　【关键词】 乳晕缘切口；乳腺肿块；切除；临床效果 　　在临床上乳腺肿物是常见病， 且有恶变的可能性， 其主要的治疗方法就是手术治疗。伴随着人们审美意识观念的不断提高， 人们对乳房术后美观要求更高[1]。因此需高度重视乳房手术切口的选择。本研究选择80例乳腺肿物的患者， 采取乳晕缘切口切除的方法， 取得了满意疗效及美容的效果。现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院在2010年6月至2012年6月收治的80例乳腺肿物的患者， 其中男性有16例， 女性有64例， 年龄范围是15～60岁， 平均年龄是30.7岁， 肿块的直径是1～4 cm， 肿块数量为1～3个。将其随机分成观察组和对照组各40例。两组患者在性别、年龄、肿块直径及数量等方面无明显差异， 差异不具有统计学的意义， 具有可比性， P0.05。 　　1. 2 手术方法 观察组患者采取乳晕缘切口。首先设计定位， 用龙胆紫在乳腺肿块体表作定位标志， 根据肿块大小及肿块活动度确定切口线的长短， 通常要小于乳晕外缘直径的一半。其次是常规消毒， 患者局部麻醉， 根据设计线将患者皮肤及皮下组织沿着乳晕外缘切口切开， 右手钝性分离肿块， 左手把肿块推到切口处， 确保完全暴露于视野内。然后与乳腺导管的方向平行， 将乳腺组织切除， 把肿块表面分离出。根据肿块的性质有效地选择切除方法。切除肿块之后接着进行凝血处理， 逐步缝合乳腺创面及包膜、皮下组织和皮肤。手术后要口服抗生素防止伤口感染。对照组患者采取传统的放射状切口， 即肿物表面的放射状切口来切除肿物， 其术前准备、局麻和术后治疗和观察组一致。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 [2] 手术后观察比较患者的治疗效果及并发症发生情况。从切口疤痕宽度、美容效果及并发症等方面评价临床疗效。术后治疗效果评价可分成满意、一般和不满意。 　　1. 4 统计学方法 本研究获得的数据均采用SPSS13.0统计学的软件处理分析， P0.05表明差异具有统计学的意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者切口疤痕的宽度是1～2 mm， 而对照组为3～6 mm。观察组患者的临床效果较好， 不仅切口疤痕不明显， 而且保持了乳房外形的圆润；对照组患者乳房疤痕明显且宽大。观察组中有35例满意， 有4 例一般， 有1例不满意；对照组中有13 例满意， 有 15 例一般， 有12例不满意；观察组的满意度97.5%明显高于对照组70%， 差异具有统计学的意义， P0.05。 　　2. 2 两组患者的并发症比较 手术后， 观察组中有1例患者复发， 1例患者皮下积血和积液， 无一例患者伤口感染。对照组中有4例患者复发， 5例患者皮下积血和积液， 有3例患者伤口感染。观察组并发症发生率5%明显低于对照组30%， 差异具有统计学的意义， P0.05。 　　3 讨论 　　乳腺肿块是常见的胸外科疾病， 通常需采用手术治疗。传统选择的手术切口为放射状的切口， 尽管肿瘤的暴露比较好， 但是手术后会遗留永久性的瘢痕。近些年来， 伴随着医学技术的不断进步以及患者审美意识的不断提高， 传统的手术切口已很难满足患者美学要求。所以， 根据美学的角度， 作者选择乳晕缘切口。由于乳晕皮肤的颜色比较深， 同时又有结节样的皮脂腺和皱纹掩盖， 另外该部位几乎不会出现瘢痕的增生， 因此乳房手术最理想的切口选择是乳晕缘[3]。乳房血供来源于肋间动脉、胸廓内动脉、胸最上动脉等， 可在乳房内部相互吻合流通， 从而构成乳房血运体系， 尤其是乳头和乳晕下形成的血管网， 可有效地为乳头和乳晕提供充沛的血供， 进而为乳晕缘切口的实施提供保证可靠， 不会造成乳头血运的障碍。另外， 因乳晕区的皮肤薄且弹性好， 所以乳晕缘切口适用的范围比较广。乳晕缘切口不仅能实现治疗的效果， 而且不会影响患者审美要求