经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术126例临床分析.docVIP

经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术126例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术的疗效和优点。方法 选择腺样体肥大患者共126例，均在经口70°鼻内镜辅助下切除肥大的腺样体。结果 术后腺样体均彻底切除，无术后出血、无咽鼓管损伤等并发症，术后随访0.5～2.0年，鼻塞、流脓涕、张口呼吸及打鼾、听力下降等症状与手术前后比较明显改善。结论 经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术中显示术野清楚，切除范围更精确，使手术更安全，保证了手术疗效。 　　[关键词] 鼻内镜术；腺样体切除术；腺样体肥大；动力切割吸引器 　　[中图分类号] R69 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0187-02 　　Clinical analysis of adenoidectomy with 70°nasal endoscope by mouth of 126 cases 　　SUN Huan-ji LU Yong-tian 　　Department of Otolaryngology，Second Peoples Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province，Shenzhen 518035，China 　　[Abstract] Objective To explore the clinical effects and merit of adenoidectomy with 70°nasal endoscope by mouth. Methods 126 cases with adenoid hypertrophy were treated with adenoidectomy with 70°nasal endoscope by mouth. Results There were no postoperative complications，for instance postoperative hemorrhage，residuum of adenoids and eustachian tube surgical trauma in all cases.With 0.5 to 2.0 years of follow-up，the symptoms of nasal obstruction，hearing descent，mouth breathing and snoring in all of these patients improved obviously compared with preoperative one. Conclusion Adenoidectomy through nasal endoscope by mouth could get the clear operating field and improve the curative effect，safety and accuracy of the operation. 　　[Key words] Nasal endoscope；Adenoidectomy；Adenoidal hypertrophy；Dynamic cutting aspirator 　　腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶后壁中线处，是咽淋巴环内环的重要组成部分。其在出生后逐渐增大，6～7岁时最为显著，青春期后逐渐萎缩，故腺样体疾病多发生于儿童[1]。腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故症状多样化，常引起儿童鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、咽鼓管功能障碍等症状，长期鼻塞、张口呼吸还可导致患儿颌面部发育障碍，即腺样体面容，甚至影响儿童的生长发育[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本科2008年5月～2012年 6月开展经口鼻内镜辅助下切除小儿肥大腺样体126例，术前均经鼻内镜或电子鼻咽镜检查，腺样体均不同程度地堵塞后鼻孔。腺样体分度标准[3]，Ⅰ度为后鼻孔开放，腺样体占据鼻咽腔上部；Ⅱ度为占据鼻咽腔上半部；Ⅲ度为超过半部且部分堵塞鼓管口；Ⅳ度为完全堵塞。经鼻咽部鼻内镜检查，本组Ⅲ度80例， Ⅳ度46例。其中有5例患儿在外院行腺样体刮除手术，术后因腺样体残留、增生导致后鼻孔堵塞，再次出现张口呼吸及睡眠打鼾等症状。本组126例患儿中均伴有睡眠打鼾伴有张口呼吸症状，其中鼻塞伴流脓涕被确诊为慢性鼻窦炎者15例，经过规范化药物等治疗无效；耳闷伴有听力下降且声导抗检查为C型曲线者，确诊为分泌性中耳炎的患儿10例，合并扁桃体肥大110例（Ⅰ度16例，Ⅱ度58例，Ⅲ度36例）。 　　1.2 手术方法 　　全部病例均行全身麻醉，气管内插管全麻成功后，取仰卧垫肩位，