经腹部超声与经阴道彩超诊断异位妊娠的对比分析.docVIP

经腹部超声与经阴道彩超诊断异位妊娠的对比分析 　　[摘要] 目的 探讨经腹部超声与经阴道彩超诊断异位妊娠的对比分析。 方法 回顾性分析2010年2月～2012年8月本院病理确诊为异位妊娠的68例患者，收集分析两组患者的腹部超声与阴道彩超资料，比较两种诊断方式的诊断符合率以及附件区包块、胎心、卵黄囊、子宫内假孕囊等影像学表现。 结果 经腹部超声确诊异位妊娠49例，确诊率为72.0%；经阴道彩超确诊63例，确诊率为92.6%。附件区包块、胎心、卵黄囊、子宫内假孕囊等影像学表现阳性率阴道超声明显高于腹部超声，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 经阴道彩超诊断异位妊娠确诊率及影像学表现阳性率较高，值得临床推广应用。 　　[关键词] 经腹部超声；经阴道彩超；异位妊娠 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0109-02 　　异位妊娠是一种临床上十分常见的妇产科疾病急症，该疾病是指受精卵着床于宫腔以外的部位。有研究显示，异位妊娠的发病率在我国呈逐年升高的趋势，是我国育龄期妇女死亡的主要原因之一[1]。本文主要研究经腹部彩超与经阴道彩超诊断异位妊娠的临床差异，为临床早期确诊异位妊娠提供可靠的依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年2月～2012年8月本院病理确诊为异位妊娠的68例患者，年龄22～37岁，平均（28.6±4.9）岁，平均孕次（1.6±0.6）次，停经时间29～48 d，平均停经时间为（36.9±7.1） d。68例患者中有58例患者尿妊娠试验均为阳性，61例有腹痛现象，46例有不规则阴道流血；其中，壶腹部53例，伞部12例，峡部3例。 　　1.2 方法 　　对所有68例孕妇进行了腹部超声与经阴道彩超检查，其中经腹部超声采用MINDRY-7T型彩色多普勒超声仪（探头频率为3.5 MHz），具体过程为：在孕妇膀胱适度充盈时检查其子宫及其双侧附件，注意观察孕妇的子宫大小、宫内孕囊、卵巢的大小回声及附件区的包块、盆腔是否有积液等情况；然后对所有孕妇行经阴道彩超诊断，利用MINDRY-7T型彩色多普勒超声仪（探头频率为7～10 MHz）行阴道多层扫描以了解孕妇附件区有无包块、子宫大小等情况。 　　1.3 统计学方法 　　运用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种诊断方式确诊率的比较 　　所有68例异位妊娠患者经腹部超声检出49例，临床确诊率为72.0%；经阴道彩超检出63例，临床确诊率为92.6%。两种诊断方式的确诊率差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两种诊断方式影像学表现阳性率检出的比较 　　本实验对比分析了两种诊断方式下患者的附件区包块、胎心、卵黄囊、子宫内假孕囊等影像学表现阳性率检出情况，其中经腹部超声下孕妇的附件区包块、胎心、卵黄囊、子宫内假孕囊等影像学表现阳性率均明显低于经阴道彩超检查，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两种诊断方式影像学表现阳性率检出的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　异位妊娠以输卵管妊娠最为多见，占异位妊娠患者总数的90%以上[2]。有研究指出[3]，异位妊娠的发病原因主要与输卵管腔或者周围组织的炎症导致输卵管腔不畅，阻碍了受精卵的正常下行，最终导致受精卵着床与输卵管腔等子宫以外的部位。然而，此类患者一旦妊娠破裂，容易引起大出血导致患者休克甚至死亡，所以提高早期确诊率，及早治疗显得十分重要[4]。 　　有报道指出[5]，部分异位妊娠患者经腹部超声检查具有十分典型的声像特点，如子宫的轻度增大、内膜回声增强及增厚、有时可见附件区内的包块、妊娠囊等。然而很多异位妊娠患者不仅临床症状、体征不具有典型特点，就连经腹部超声下的影像学表现也缺乏特异性表现，给临床诊断带来了极大的困难[6]。这与经腹部超声的探头频率较低、分辨率相对较差，图像质量易受瘢痕组织、肠道内的气体等干扰，从而导致经腹部超声检查的临床确诊率较低[7-8]。此次实验重点研究的经阴道彩超诊断方式很好地规避了上述的缺点，它不仅探头频率较高，而且探头直接置于宫腔内，可以很好地辨识附件区包块、胎心、卵黄囊、子宫内假孕囊等影像学表现，并不受瘢痕组织及肠道内气体的干扰。本实验结果显示，所有68例异位妊娠孕妇中经腹部超声诊断确诊49例，确诊率为72.0%，明显低于经阴道彩超检出92.6%的临床确诊率（P0.05）；且经阴道彩超检查的患者附件区包块、胎心、卵黄囊、子宫内假孕囊等影像学表现阳性率检出情况较经腹部超声检查具有明显优势。可见，经阴道彩超诊断异位妊娠