经阴道彩色多普勒超声在盆腔良恶性肿瘤中的临床价值.docVIP

经阴道彩色多普勒超声在盆腔良恶性肿瘤中的临床价值 　　【摘要】 目的：对经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的临床诊断价值进行分析及探讨。方法：对恶性肿瘤患者采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，同时将检测结果与良性肿瘤患者及正常对照组进行对比。结果：恶性肿瘤患者血流RI值明显低于良性肿瘤及对照组的患者（P005），良恶性肿瘤不同分期的血流信号具有差异性（P005）。结论：经阴道彩色多普勒超声综合分析血液中RI值、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹等指标，可有效提高盆腔癌良恶性肿瘤的鉴别的灵敏性及特异性。 　　【关键词】 经阴道彩色多普勒超声； 盆腔良恶性肿瘤； 诊断价值 　　子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性癌是一类严重威胁我国妇女健康的疾病，在以往的诊断中常采用腹部超声诊断，但经腹部超声扫查容易受到膀胱充盈度、肠管气体及脂肪层的影响，且腹部超声检查探头的远场分辨率受到限制，因此容易影响腹部图像及内部细微解剖结构分辨率的影响[1]。随着影像学的发展，经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔肿瘤在临床上的应用越来越广泛，与传统腹部超声相比，其探头频率更加高，因此更容易对盆腔内部脏器的病变情况及血流情况进行分析及诊断。本文将经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的临床价值进行分析，现报告如下。 　　1资料及方法 　　1.1临床资料 　　取本院于2010年1月～2012年1月收治的58例恶性肿瘤患者（恶性组）及16例良性肿瘤者（良性组）为研究对象，恶性组患者年龄为25～74岁，平均年龄为（465±58）岁，其中38例子宫恶性肿瘤，20例卵巢恶性肿瘤，I期患者12例，II期患者14例，III期患者22例，IV期患者10例；良性组患者年龄为28～76岁，患者平均年龄为（472±45）岁，其中子宫肌瘤25例，肌腺症患者13例；对照组患者年龄为25～77岁，平均年龄为（458±38）岁。恶性组及良性组患者均经手术病理证实为肿瘤患者。 　　1.2方法 　　所有患者在术前采用sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪诊断，仪器探头频率范围为5～10MHZ，并经阴道进行检查。具体方法是嘱患者检查前排尿，铺好垫单后采用膀胱截石位进行检查，阴道探头需套上涂有藕合剂的避孕套，将探头缓慢置入阴道弯窿部，，探头紧贴着阴道弯窿，对子宫及双附件区采用多切面仔细扫查，对局部进行重点观察，详细扫查子宫及附件区域是否有包块及包块的大小、形态、边界及内部回声，并用彩色多普勒显示肿块内部的血流及周围的供血情况，用频谱多普勒测定RI参数以及观察患者肿块中是否存在舒张期切迹[2]。根据公式Q=π4 D2·V·60计算子宫动脉血流量，根据彩色血流丰富程度对患者肿块内血流信号进行分级，分别为4级（0～Ⅲ级），其中血流RI≤04作为恶性肿瘤诊断标准[3]。患者阴道彩色多普勒诊断盆腔肿瘤的影像学图片如下1.3肿瘤良恶性分型 　　妇科良性肿瘤为：子宫肌瘤、卵巢囊肿，一般认为囊肿的直径大小在5cm以内，又无任何症状，不必作特殊处理，有些囊肿如滤泡囊肿，可自然消失。 　　妇科恶性肿瘤为：子宫颈癌、输卵管肿瘤；子宫内膜癌；纤毛膜癌，患者囊肿的大小超过5cm，定期观察时有发展趋势，或囊肿发展快、增大明显，则可视为恶性肿瘤。 　　1.4统计学分析 　　本组所有数据均采用SPSS130进行统计分析，其中组间差异性采用χ2进行检验，其中P005具有统计学差异。 　　2结果 　　2.1对照组患者诊断分析 　　对照组20例患者中有18例患者子宫脉显示清晰或明显，其中生育期妇女宫脉表现异常清晰。其中2例患者因为肥胖无法显示血流，患者脉冲多普勒的收缩峰值呈现陡直向上的趋势，且舒张期的血流频谱持续时间较久。 　　2.2良性肿瘤患者诊断分析 　　本组患者中共有良性肿瘤患者38例，术理结果证实其中子宫肌瘤25例，肌腺症患者13例。瘤体直径为2.2～104cm，平均直径为（54±1.2）cm其中7例患者为0型，16例患者经彩超检测血流信号为I型，15例患者经彩超检测血流信号为II型，患者肿块血流呈细棒状或肿块周边呈现1～2个小点，患者瘤体范围为2～45cm。其中2例患者血流信号为III型。患者临床表现为肿块。周边出现一个较长连续的血管或其内部出现3～4个点状血管。其中6例瘤体直径小于20cm，其余瘤体的直径大于40cm均没有显示血流信号。 　　2.3恶性肿瘤诊断分析 　　58例恶性肿瘤中，所有患者的子宫脉均全部显示，恶性肿瘤患者血流RI值明显低于良性肿瘤的患者及对照组，结果见表1。其中III、IV期患者中的血流RI值明显低于I、II期患者，结果见表2；其中恶性肿瘤患者中血管分布为III型的患者有38例，占恶性肿瘤患者的6551%，而良性肿瘤中血管分布III型的患者为2例，占良性肿瘤患者的1