《护理学导论高职案例版》第四章：护士与患者.ppt

护理学导论(第二版) 第四章 护士与患者 第一节 角色理论概述 一、角色概念： 处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。 二、角色的特征 1、角色之间相互依存。 2、角色具有多重性。 3、角色行为由个体完成。 三、角色转变 指个体承担并发展一种新角色的过程 个体要逐步了解社会对角色的期望，通过不断学习、不断实践，并改变自己的情感、行为以符合社会对个体新角色的期待，才能最终有效地完成角色转变。 第二节 患者角色 患者（patient）：传统的观念是指那些患有疾病，忍受疾病痛苦的人。现代的观点则认为患者不仅是患有疾病的人，还包括享受保健服务的人。患者角色（sick role），又称患者身份，是社会对患者所期望的行为模式。是形形色色社会角色中的一种，有其特定的行为模式和权力义务。 一、患者角色内涵 1、患病的人可免除正常的社会角色所承担的责任。 2、患者对其陷入疾病状态是没有责任的。 3、患者有治好病的义务，有责任恢复健康。 4、患者应主动寻求帮助，并与医护合作。 二、患者角色特征 社会角色退位 自制力减弱 求助愿望增强、康复动机强烈 三、患者的行为反应。 1、没有行动或延迟行动：等等看的态度。 2、采取行动以寻求帮助：建设性行为，破坏性行为。 3、踌躇：表现为犹豫不定。 4、抵抗：病人想方设法说明自己没有病。 四、患者的心理反应。 无价值感和孤独感 震惊与否认 焦虑 愤怒与恐惧 怀疑 抑郁 其他心理反应 退化和依赖、自尊心增强、猜疑、害羞与罪恶感、不安与挫折感、主观感觉异常等 五、患者角色适应中的问题 1、角色行为冲突：在适应患者角色过程中，与其本人患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为冲突。 2、角色行为缺如：没有进入患者角色，不承认自己是患者。 3、角色行为消退：患者适应患者角色后，由于某种原因，而放弃患者角色，又重新承担起本应免除的社会角色的责任。 4、角色行为强化：安于患者角色，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 六、影响患者角色适应的因素 1、疾病的性质和严重程度。 2、症状的可见性。 3、人际关系。 4、医院规则。 5、患者的社会特征。 七、指导病人适应患者角色的护理措施 1、常规指导 2、随时指导 3、情感性指导 八、患者的权利和义务 （一）患者的权利 免除一定社会责任和义务的权利 享受平等医疗待遇的权利 知情同意的权利 隐私必威体育官网网址的权利 监督医护权益实现的权利 自由选择的权利 身体权 求偿权 八、患者的权利和义务 （二）患者的义务 自我保健和恢复健康的义务。 及时寻求医护帮助，积极配合医护活动的义务 遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 尊重医务人员和其他患者的义务 有按时足额支付医疗费用的义务 有协助医院进行随访工作的义务 支持医学护理教学、科研的义务 病愈后有及时出院的义务 第三节 护士的角色 一、历史上的护士形象 （一）古代的护士形象 （二）南丁格尔塑造的近代护士形象? （三）现代护士形象? 二、现代护士的角色功能 （一）健康照顾者（care-giver） （二）护理计划者(planner)? （三）护理管理者（manager） （四）健康教育者（educator） （五）健康协调者（coordinator） （六）健康咨询者（consultant） （七）患者代言人（advocate） （八）护理研究者和改革者（researcher and reformer） 第四节 护患关系 广义上讲：指护士与病人及家属、陪人、监护人的关系。 狭义上讲：指护士与病人的关系。 概念：是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。 一、护患关系的性质 （一）护患关系是一种工作关系 （二）护患关系是一种专业性人际关系 （三）护患关系是一种治疗关系 （四）护患关系是群群关系（五）护患关系是多元化的互动关系 二、护患关系的基本内容 （一）技术性的关系 （二）非技术性关系 1.道德关系（最重要） 2.利益关系（平等互助的人际关系 3.法律关系4.价值关系 三、护患关系的基本模式 三、护患关系的基本模式 （一）主动－被动型模式（active-passivity?model） （二）指导－合作型模式（guidance-cooperation?model） （三）共同参与型模式（mutual?participation?model） 四、护患关系的建立过程 （一）第一期（观察熟悉期） （二）第二期（合作信任期） （三）第三期（终止评价期） 五、建立良好的护患关系对护士的要求 （一）保持健康的生活方式和良好的情绪 （五）尊重患者权利，最大限度调动患者