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综合医院老年科护士压力源的调查 　　摘要：目的：了解综合医院老年科护士工作压力源和应对方式，帮助综合医院老年科护士采取积极的应对方式缓解工作压力，提高护理质量，维护护士的身心健康。 　　方法：就国内近几年来有关综合医院老年科护士压力源的研究文献进行查阅并分析。 　　结果：综合医院老年科护士工作压力源依次为：担心工作中出现差错事故、工作量的问题、护理方面问题、工资和其他福利待遇低、晋升和继续深造的机会较少、管理及人际关系方面问题。 　　结论：管理者应减少护士压力源，帮助护士积极应对压力。 　　关键词：老年病房护士 压力源 调查 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0242-02 　　随着社会文明的进步，护理学科的发展，护理工作发生了很大的变化，对护理质量的要求也越来越高，护士面临着新的挑战和压力。在护理事业的飞速发展的同时，却忽视了护士群体的承受能力，面对着护理工作中复杂的人际关系、繁重的工作任务、病人的不理解，护士承受着巨大的心理压力，并已经成为一种职业性危险[1]。 　　随着社会和经济的发展，人民生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化已成为社会化的问题。由于老年病人生理、病理、心理等方面的特殊性，使护士在临床工作中承受着很大的压力，应该引起护理人员的高度重视，现就老年病房护士压力源的调查及应对综述如下。 　　1 相关的概念 　　1.1 压力的概念。压力又称紧张或应激，是较复杂的概念，1950年压力之父将压力与疾病联系起来，把压力描述为是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态，而这种紧张表现在人们分为3个阶段，既警戒反应阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。 　　1.2 压力源的概念。压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化[2]。 　　它主要关注的是工作条件对个体健康的负面影响，主要的压力来源包括：角色压力（例如角色模糊、角色冲突、角色超载）、工作量过大、缺乏控制感、人际冲突和组织限制性。 　　1.3 研究工具。国内目前较常用研究量表是由李小妹等参照国外最常用的2个护士工作压力源量表（美国护理心理学家Grey Toftt与Anerson的护理工作压力量表，英国护理学家Wheeler和Riding的护士工作压力源量表）并结合中国国情重新设计并请教美国、泰国及中国的护理专家修订的中国护士压力源量表[3]，该量表由35个条目组成，分为：①护理专业及工作方面的问题。②工作量及时间分配问题。③工作环境及仪器设备问题。④病人护理方面问题。⑤管理及人际关系。该量表信度较高，已被广泛使用，能较好的测量出临床护士的压力源。 　　2 老年病房护士压力源的分析 　　2.1 工作压力。 　　2.1.1 超负荷的工作状态和长期高度紧张的脑力劳动[4]。如工作量大、在岗护士数量少、非护理性工作多等。随着医学模式的转变，护士的工作由单纯执行医嘱转变为向病人提供生理、心理、社会、文化等全面护理。这种全面的护理，是复杂而具有创造性的工作，需要付出更多的劳动和精力。老年病房住院的患者95%以上是70-80岁的老年人，且大多数身患多个系统疾病，各种疾病的症状错综交杂在一起，使得病情复杂、变化快，护士除了每天要完成繁重的日常护理工作外，还要对突发意外的老年病人实施抢救，造成心理高度紧张。工作中老年人由于记忆力差、听力下降、生活自理能力差，给护理工作带来诸多不便。老年人患病后症状和体征不典型，主诉不确切，要求护士随时严密观察病情变化，超负荷的工作量与护士数量相对不足的矛盾，导致压力增加。 　　2.1.2 护士面临法律因素产生的压力[5]。老年病房护士每天直接面对病人，责任大，处于高度紧张状态。新的《医疗事故处理条例》实施后，病人及家属的法律及维权意识越来越强，导致护士担心工作中出现差错事故而引起医疗纠纷。同时，由于学校教育和在职教育缺乏法律知识课程设置，护士的法律意识和自我保护意识比较薄弱，使得护理工作充满风险和挑战。护理工作中突发事件多、抢救任务重、工作节奏快在劳动分工信息交换、工作衔接上容易出现偏差。如果护士在工作中出现差错事故，会威胁到病人身心健康甚至导致病人死亡，必须为此承担相应的责任，这种风险性给护士带来很大的压力。 　　2.1.3 工作环境的特殊性。医院科室工作场所空间小，空气流通差，色彩单一，令人不愉快的气味，生离死别等，医疗设备声音较大，产生大量噪音[6]。护士长期处于高噪音的环境中，紧张度和焦虑感增强，对人体造成不良的危害。长期的高压力状态时护士心理压力形成的原因，结果护士的心理健康总水平下降，情绪上焦虑、抑郁[7]。 　　2.1.4 职业的高风险性。护理行业是高风险行业，服务的对象是有生命的人，护理人员稍有疏忽，