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综合干预在妊娠剧吐孕妇中应用的效果评价 　　[摘要] 目的 探讨综合干预对妊娠剧吐孕妇的应用效果。 方法 按随机数字表法将100例妊娠剧吐孕妇随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予补充能量，纠正水、电解质、酸碱平衡失调等常规疗法，实施临床常规护理和健康教育。观察组在此基础上进行综合干预，包括中药治疗、认知干预、行为干预及家庭干预。比较两组孕妇的临床护理效果及其对护理工作的满意度。 结果 观察组孕妇的临床护理效果及其对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 对妊娠剧吐孕妇实施综合干预可提高临床护理效果及其对护理工作的满意度，改善生活质量，促进疾病康复，值得在临床推广应用。 　　[关键词] 妊娠剧吐；中药治疗；综合干预 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0140-03 　　妊娠剧吐是在妊娠早期发生、以恶心及呕吐频繁为主要症状的一组症候群，严重者不能进食或进食即吐，引起心理、生理状况的改变，如不及早进行干预，易导致体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命[1]。更有孕妇因妊娠剧吐并发韦尼克脑病而死亡的报道[2]。因此，对妊娠剧吐孕妇进行综合干预对维持正常妊娠有着非常重要的意义。本院2011年3月～2012年9月对100例妊娠剧吐孕妇进行了综合干预，取得了较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年3月～2012年9月妊娠剧吐孕妇100例，按随机数字表法将100例妊娠剧吐孕妇随机分为观察组和对照组各50例。观察组中，年龄21～30岁，平均25.7岁；孕周8～17周，平均15.3周；文化程度：大学5例，高中及中专12例，初中24例，小学9例；尿酮体阳性（++～+++）。对照组中，年龄22～31岁，平均26.2岁；孕周8～18周，平均15.5周；文化程度：大学4例，高中及中专11例，初中26例，小学9例；尿酮体阳性（++～+++）。均排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃肠炎等患者，且孕妇均意识清楚，生命体征平稳。两组孕妇一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组妊娠剧吐孕妇给予补充能量，纠正水、电解质及酸碱平衡失调等常规疗法，实施临床常规护理和健康教育。观察组在上述治疗护理的基础上进行综合干预措施，具体如下。 　　1.2.1 中药治疗 处方组成：党参10 g、白术10 g、茯苓12 g、甘草3 g、法半夏8 g、陈皮6 g、木香10 g、砂仁6 g、大枣10 g、生姜6 g。方解：党参、白术、茯苓、甘草补脾益胃、燥湿和中；法半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮、砂仁宽中理气，安胎止呕；木香理气和中；大枣补脾益气；生姜温中逐寒、回阳通脉。用法：临症加减，每日1剂，水煎服，少量多次慢服，连服5 d。 　　1.2.2 认知干预 利用电建课堂，将胎儿在子宫内生长发育各阶段的情况做成光盘，供妊娠剧吐孕妇观看，由责任护士负责讲解，告知孕妇胎儿在各阶段发生的变化和出现的行为；利用图文并茂的健康教育手册，由责任护士陪同翻阅，用通俗易懂的语言讲解疾病的发生、发展和转归过程，告知孕妇妊娠呕吐为正常反应，调动孕妇的乐观情绪，提高孕妇对分娩的接受程度。 　　1.2.3 行为干预 ①全面评估孕妇的心理，了解孕妇在妊娠期间的正常心理需求，进行有效的心理疏导，消除不必要的忧虑，使她们在最佳的心理状态下接受治疗[3]；②保持病房环境清洁整齐，通风采光良好，配备有效的传呼系统，放置空调、彩色电视机，播放舒缓的轻音乐，提供舒适的休息环境；③组织参观产科病房、观看新生儿淋浴、新生儿游泳等，使孕妇尽早进入“准妈妈”角色，分散她们心中的郁闷。 　　1.2.4 家庭干预 与患者家属（尤其是患者的丈夫）进行沟通，告知妊娠剧吐可能与精神、社会因素有关，患者的不良情绪会刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，加重病情，而有效的家庭社会支持可降低患者的负性心理反应。鼓励孕妇家属多探视，多陪伴在身边，予以悉心照顾，给予孕妇更多的精神安慰和心理疏导，协助其加快康复。 　　1.3 临床评价标准 　　1.3.1 护理效果的评价标准 干预5 d后分别对两组孕妇进行评价。显效：无恶心呕吐，能正常进食，心情愉快，生活完全自理；有效：轻度呕吐症状，能少量进食，情绪平稳，生活不完全自理；无效：呕吐症状无明显改善或加重，不能进食，情绪消极，乏力头昏，生活不能自理。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.3.2 对护理工作满意度的调查 采用本院自行设计的满意度调查表，共10个问题，每个问题按满意、部分满意、不满意三级进行评分，在孕妇出院前由专人发放满意度调查表，并指导产妇正确