《护理心电图.ppt

温州市第二人民医院 章耀 主 要 内 容 护理工作中心电图的重要性 心电图涉及的内容 心律失常 心律失常的分析方法 心律失常的临床意义 心电图涉及的内容 心脏病理结构改变(心房/心室大小变化) 心律失常 心肌的缺血、损伤、梗死 药物中毒、电解质 常见的心律失常 按其发生原理可 冲动起源异常和冲动传导异常两大类。 　　(1)冲动起源异常 　　①窦性心律失常：A、窦性心动过速；B、窦性心动过缓；C、窦性心律不齐；D、窦性停搏；E、窦房阻滞。 　　②异位心律 　　被动性异位心律：A、逸搏(房性、房室交界性、室性)；B、逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。 　　主动性异位心律：A、过早搏动(房性、房室交界性、室性)；B、阵发性心动过速(室上性、室性)；C、心房扑动、心房颤动；D、心室扑动、心室颤动。 　　(2)冲动传导异常 　　①生理性：干扰及房室分离。 　　②心脏传导阻滞：A、窦房传导阻滞；B、心房内传导阻滞；C、房室传导阻滞；D、心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。 　　③房室间传导途径异常：预激综合征。 　　(3)激动起源失常伴传导失常：异位心律、反复心律、并行心律 　　 常见的心律失常 按其发生原理可分为三大类： 　 冲动起源异常 　 冲动传导异常 激动起源失常伴传导失常　　 冲 动 起 源 异 常 ①窦性心律失常：A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、窦性心律不齐 D、窦性停搏 E、窦房阻滞 ②异位心律 　被动性异位心律：A、逸搏(房性、房室交界性、室性) B、逸搏心律(房性、房室交界性、室性) 　主动性异位心律：A、过早搏动(房性、房室交界性、室性) B、阵发性心动过速(室上性、室性) C、心房扑动、心房颤动 D、心室扑动、心室颤动 冲 动 传 导 异 常 ① 生理性：干扰及房室分离。 ② 心脏传导阻滞：A、窦房传导阻滞 B、心房内传导阻滞 C、房室传导阻滞 D、心室内传导阻滞 (左、右束支及左束支分支传导阻滞) ③ 房室间传导途径异常：预激综合征 心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类。 冲 动 传 导 异 常 　　(3)激动起源失常伴传导失常：异位心律、反复心律、并行心律 心律失常的鉴别诊断 选择P波明显的导联、P和QRS的关系 根据心率快慢分析（60-100次/分） 根据QRS的宽窄分析（8-12ms） P波和QRS波的关系 根据节律分析(是否整齐) 心律失常图谱 温州市第二人民医院 章耀 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 AF 临 床 意 义 1．窦性心律失常 　 2．病态窦房结综合征 　　3．过早搏动 　　4．阵发性心动过速 　　5．心房纤维颤动 　　6．心室颤动 　　7．房室传导阻滞 窦 性 心 律 失 常 ①窦性心动过速： 定义： (成人)窦性心律频率＞ 100次/min。 (窦性心动过速的开始和终止时，心率的↑和↓都是逐渐改变的) 症状：主要有心悸、不安等， 检查：心尖搏动增强，心音响亮。 ②窦性心动过缓： 定义： (成人)窦性心律频率＜60次/ min 。 症状：一般无特殊症状，心率太慢可引起头昏、乏力、胸闷，甚至昏厥。 严重时也可诱发心力衰竭、心绞痛、低血压等。 　　 ③窦性心律不齐： 定义：窦性心律，有显著的快慢，不规则，称为窦性心律不齐。 症状： 一般无任何症状，临床意义不大。 病 窦 综 合 征 病态窦房结综合征：简称病窦综合征，是窦房结及其周围组织病变造成其起搏和(或)冲动传出障碍，引起一系列心律失常和临床表现。 病程：起病隐袭，进展缓慢，从无症状到症状严重可长达5～10年或更长。 临床表现：脑、心、肾等脏器供血不足，特别是以脑供血不足的症状为主，如乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力减退、反应迟钝、易激动等，也可心悸、胸闷、胸痛、夜尿多、食欲减退等，上述症状可持续存在，也可间歇发作。 过 早 搏 动 定义：由异位起搏点提前发出冲动，引起心脏提前搏动，称为过早搏动，简称早