综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床观察.docVIP

综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床观察 　　【摘要】 目的：观察健康宣教、家庭护理及中西医结合综合治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效。方法：将笔者所在科室2012年2月-11月诊断为疱疹性口炎的120例患儿随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组予以利巴韦林气雾剂局部应用，治疗组在对照组治疗基础上予健康宣教、家庭护理及口服口炎清颗粒治疗，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率95%，对照组总有效率78%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组症状、体征消失时间相比，观察症状、体征消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗过程中均未见不良反应。结论：综合疗法治疗小儿疱疹性口炎见效快，疗程短，值得临床推广。 　　【关键词】 疱疹性口炎； 综合疗法； 口炎清颗粒； 利巴韦林气雾剂 　　小儿疱疹性口炎是儿科临床常见病，由疱疹病毒感染所致，多见于6岁以下幼儿，表现为发热、口腔黏膜广泛性充血红肿，并出现单个或成簇的小疱疹，破溃后形成溃疡，具有自限性及复发性，病程约1～2周[1]。目前尚无特效疗法，单纯西医治疗不甚理想。因此本文前瞻性收集了自2012年2月-11月诊治的120例疱疹性口炎的患儿，在常规使用利巴韦林气雾剂治疗的基础上结合健康宣教、家庭口腔护理及口炎清颗粒口服，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 120例均选自笔者所在医院儿科患儿，参照《诸福棠实用儿科学》[2]诊断为疱疹性口炎。随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例；年龄5个月～6岁；其中年龄小于1岁28例，1～3岁21例，4～6岁11例。对照组60例，男36例，女24例；年龄6个月～5.8岁；其中小于1岁26例，1～3岁20例，4～5.8岁14例。两组患儿均有不同程度的发热，体温37.8～40 ℃，拒食，流涎，哭闹烦躁，齿龈、舌、口腔黏膜等各部位出现单个或成簇的小疱疹，部分破溃后形成溃疡，多数伴有局部淋巴结肿大，所有病例均在起病3 d内就诊。两组患儿在年龄、性别、病程均差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 两组均常规支持治疗，支持治疗方法包括保持口腔清洁，多饮水，补充维生素及常规补液；若患儿有发热，常规物理降温，当体温39.0 ℃时予以药物降温；对照组在此基础上给予利巴韦林气雾剂（苏州第六制药厂，生产批号：直接喷于患处，2 喷/次，4 次/d。治疗组先给予口炎清颗粒+利巴韦林气雾剂治疗，口服口炎清颗粒（广州白云山和记黄埔中药有限公司生产，生产批号：，用量为2岁以下小儿5 g/次，大于2岁10 g/次，2 次/d；利巴韦林气雾剂用法及用量同对照组，另外对患者家属进行常规儿童疱疹性疾病相关知识健康宣讲，帮助患者家属了解儿童疱疹性疾病病因、临床表现及治疗方法，缓解其焦虑心理，掌握家中口腔护理要点、饮食及用药注意事项。两组患者治疗后随访1个月。 　　2 结果 　　2.1 两组总有效率比较 治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），结果见表1。 　　2.2 两组症状、体征消失时间相比 治疗组症状、体征消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV）感染引起的口腔黏膜病，多见于婴幼儿，常由病毒、真菌、细菌感染引起，进食不洁或机体免疫力下降等因素均可引发本病，患儿因口腔疱疹、溃疡引起疼痛而哭闹、拒食，给患儿带来较大痛苦，患儿家长往往焦虑，病急乱投医，动辄使用抗生素，药物滥用常有发生。目前本病尚无特殊有效的药物治疗，常规治疗多为保持口腔清洁，使用抗病毒药物、退热、局部止痛等，利巴韦林是应用较广泛的抗病毒药物，静脉用药疗程长，毒副作用较多[3-4]，因此，综合治疗越来越引起重视[5]。研究表明，疱疹病毒集中在完整的疱疹液里，溃破后可引起大面积糜烂并继发感染，引起疼痛加剧，局部应用利巴韦林气雾剂不仅可以提高上皮黏膜药物浓度，使局部血药浓度达到高峰，且能够有效抑制HSV病毒的复制，对正常细胞则无影响，有效控制临床症状，缩短病程[6]。尤其在儿童，气雾剂的使用可免除打针引起的疼痛，患儿依从性好。 　　疱疹性口炎属于祖国传统医学“鹅口疮”范畴，多因体内火毒内蕴，灼伤津液，上冲口腔所致，据笔者临床观察认为，小儿乃纯阳之体，阳长盛，而阴不足，若单纯使用清热发散之品，易致津液亏耗，故在治疗上兼以滋阴润燥。口炎清颗粒为一剂中成药，主要由金银花、玄参、天冬、麦冬、甘草组成，具有滋阴清热，解毒消肿之功，其中天冬苦寒，能清肺降火，滋阴润燥；麦冬甘苦，具养阴生津之功；金银花乃清热解毒，散结消肿之良药，玄参助银花热解毒之功，协二冬清营养阴之效。现代药理研究表明