《护理本科循环三版2015.ppt

心 音 在一个心动周期中，心脏收缩、瓣膜启闭、血流冲击等机械振动产生的声音称为心音。 P——肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间。 A——主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间。 E——主动脉第二听诊区，胸骨左缘第三四肋间。 M——二尖瓣区，位于左锁骨中线内侧。 T——三尖瓣区，胸骨体下端左缘，既胸骨左缘第四五肋间。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心音的产生 特点 成因 标志 意义 第一心音 音调低沉（勒） 持续较长 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。 心室开始收缩（心尖区） 心室收缩力与房室瓣功能状态 第二心音 音调高清（哒） 持续较短 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 心室开始舒张（动脉瓣区） 动脉瓣功能状态 第三心音 音调低浊 持续短 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。 快速充盈期末（心尖） 部分健康青年 第四心音 音调低沉 持续较长 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 房缩强烈 部分老年和心舒末期压力高 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％　　　　　　　　　 　 意义： ①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）。 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ ③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓ 心脏泵血功能的评价 每搏输出量和射血分数 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 　　　　　　　＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。 心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的每分心输出量。 　　　　　　　＝3.0～3.5L/min.m2 　 变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 意 义：评定不同个体心功能。 每分输出量和心指数 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min) （cm3） (mmHg) (g/cm3) = 83.1(g.m) 心脏作功量 心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 140 ( ml ) 15 125 70 55 40 15 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 2.搏出量贮备： ①舒张期贮备15 ml ②收缩期贮备35～40 ml 1.心率贮备：2～2.5倍 160～180 次/分 心力储备——心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。 心脏泵血功能的储备 安静时：5L/min 运动时：25～30L/min Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client