羟氯喹治疗原发性干燥综合征的效果研究.docVIP

羟氯喹治疗原发性干燥综合征的效果研究 　　[摘要] 目的 探讨原发性干燥综合征患者采用羟氯喹进行治疗后的临床效果。 方法 研究对象选择2007年12月～2012年12月在我院进行治疗的PSS患者29例，所有的患者均每天口服羟氯喹400 mg，分2次服用完毕。比较患者治疗前后患者口干、眼干和关节痛等临床症状及实验室指标的变化情况，观察患者的不良反应发生情况。 结果 治疗6个月以后与治疗前比较，患者口干、眼干、关节痛症状均出现明显的缓解，治疗前后具有显著性差异（P0.05）。患者治疗6个月后与治疗前比较，ESR、CRP、IgG及IgM水平均明显降低，治疗前后差异具有显著性（P0.05）。本次研究中共有6例不良反应发生，发生率为 20.69%。 结论 原发性干燥综合征采用羟氯喹进行治疗后可以使患者的临床症状得到显著的缓解，ESR、CRP、IgG及IgM等客观指标得到明显的改善，并且具有较高的安全性。 　　[关键词] 羟氯喹；原发性干燥综合征 　　[中图分类号] R593.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0059-02 　　原发性干燥综合征（PSS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，在临床较为常见，该种疾病以累及外分泌腺体为主，据报道PSS在临床的发病率约为3‰～7‰。其主要的临床症状为口、眼干燥及关节痛，目前还是使用以对症和替代治疗为主的经验性的方法对PSS进行治疗，可采用糖皮质激素和免疫抑制剂对有严重内脏损害出现的患者进行治疗。有报道表明，PPS患者采用羟氯喹治疗后不仅可以使患者关节痛的临床症状得到减轻，而且可以对患者的免疫学指标进行显著的改善[1，2]。国内关于这方面鲜有报道。笔者对PSS患者采用羟氯喹进行治疗，对其临床效果及不良反应发生情况进行观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2007年12月～2012年12月在我院进行治疗的PSS患者29例，以2002年PSS国际分类（诊断）标准作为本次研究中疾病的诊断标准，其中男性3例，女性26例，年龄最小22岁，最大68岁，平均（43.27±6.18）岁，病程最短0.6年，最长27年，平均（5.12±0.71）年。 　　1.2 方法 　　所有的患者均每天口服羟氯喹400 mg，分2次服用完毕，治疗疗程均在6个月以上。 　　1.3 观察方法 　　1.3.1 治疗效果评价 ①患者的口干、眼干和关节痛等临床症状均采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价并记录，记录的时间分别在治疗前及治疗后每3个月各进行一次；②血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、IgG、IgM 和唾液流率、滤纸试验（Schirmer’s test）各项观察指标均在治疗前和治疗后每3个月检查一次；③以下各项观察指标均需要治疗前和治疗后每6个月检测一次：类风湿因子（RF）、抗SSA抗体[2]。 　　1.3.2安全性评价 所有患者均每3个月检测一次血常规及肝肾功能，每6个月检测一次眼底视网膜病变。对于患者出现的不良反应要随时进行记录，对患者的症状出现的时间、处于何种程度、持续时间、采用何种方法进行处理和疾病的转归等均需要进行详细的记录。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计分析软件对资料进行分析处理，采用均数±标准差（x±s）的形式表示计量资料，采用t检验对两组资料间的差异进行比较，采用χ2检验对计数资料组间的差异进行比较，检验的水准a=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后患者的临床症状比较 　　羟氯喹对PSS进行治疗6个月后，有21例患者口干的临床症状改善的较为明显，改善程度超过50%，有20例患者眼干的临床症状改善的较为明显，改善的程度均超过50%，PSS患者中有关节痛临床表现的均完全缓解。治疗6个月以后与治疗前比较，口干、眼干、关节痛症状均出现明显的缓解，治疗前后具有显著性差异（P 0.05），见表1。 　　表1 治疗前后患者的临床症状比较（x±s） 　　注：*表示与治疗前比较，差异具有统计学意义（P0.05） 　　2.2 PSS患者客观指标治疗前后的比较 　　患者治疗6个月后与治疗前比较，ESR、CRP、IgG及IgM水平均明显降低，治疗前后差异具有显著性（P0.05）。其他的观察指标在治疗6个月后与治疗前比较均无显著性差异（P0.05）。见表2。Schirmer’S试验结果表现的较为明显的有7例，有5例患者明显改善了唾液流率。 　　表2 PSS患者客观指标治疗前后的比较 　　注：*表示与治疗前比较，差异具有统计学意义（P 0.05） 　　2.3 不良反应发生情况 　　本次研究中共有6例不良反应发生，其中出现恶心、腹胀等消化道不适症状