《气胸的护理幻灯片2.ppt

3 呼吸道护理 术后鼓励患者深呼吸，咳嗽，以利于肺膨张。方法有手法拍背助咳，雾化吸入助咳，刺激环甲膜，吹气球等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血气胸的护理 胸心外科 吕美宁 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一 概念 气胸：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 气胸的分类 自发性气胸：是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．（最常见） 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸。 继发于慢阻肺，肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸． 按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病因 1.外伤：各种胸外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤，肋骨骨折端刺伤肺，以及医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺，活检， 人工气胸等 2.继发性于疾病：支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等 3.航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。　　 4特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。举重抬物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。　　 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 症状 病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少。 小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。 若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。 病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体征 少量胸腔积气者，常无明显体征。 积气量多时，患者胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸度减弱；语音震颤及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健侧。 叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时可致肝浊音界下移。 听诊患侧呼吸音减弱或消失。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。 血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose P