压疮的预防和护理_图文.pptVIP

发生压疮了，怎么办？？ 全身治疗 积极治疗原发病 增加营养， 全身抗感染 局部治疗 根据各期压疮特点 采取护理措施 健康教育 + + 为辅 为主 记得要与患者和家属沟通哦！ 具体： 1.增加翻身次数,避免局部过度受压； 2.保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3.加强营养摄入。 Ⅰ期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展 * * * * * 《压疮的预防与护理》 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 1.力学因素 剪切力 垂直压力（最重要原因） 摩擦力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 4.年龄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 压疮形成的原因 1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 原因 垂直压力 1、力学因素 摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 原因 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 2、皮肤受潮湿或排泄物的 刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 原因 3.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 4.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 如何预防呢？ 绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率讲到最低程度！ 评估 采取预防措施 1高危患者 2危险因素 3易患部位（准确叙述） 压疮高发科室 神经内科 脑外科 骨科 ICU 急诊科 共同危险因素 局部组织受压过久 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 操作不当 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 常用的评估法有 Braden评分法 Dorton评分法 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 好发部位 1、引流管压迫周围组织（伤口引流、胃管、尿管等） 2、气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕 3、血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布） 4、协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤 5、手术过程中体位性压疮 6、肥胖患者皮肤皱褶处 易忽略的压疮 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤 促进皮肤血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 一定要做到呀！ 。 压疮的预防 分为四期 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 瘀血红润期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 压疮的分期 stage1 炎性浸润期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡  压疮的分期 stage2 浅度溃疡期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道 压疮的分期 stage3 坏死溃疡期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 压疮的分期 stage4 压疮的分期 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮 * * * * *