基本公共卫生服务项目高糖培训_图文.pptVIP

高血压和糖尿病患者健康管理率未达标； 复核高血压和糖尿病健康管理率和规范管理率误差较大； 体检表和随访表中存在漏项和缺项：如用药情况和血糖未填写；药品名称不准确，如硝苯地平缓释片描述为硝苯地平等； 未达到至少四次面对面随访； 现场抽查血压和血糖控制率未达标。 浅蓝色加下划线表示强调。 * * * 浅蓝色加下划线表示强调。 * * * 红色下划线斜体表示有所修改和完善的地方 * 红色下划线斜体表示有所修改和完善的地方 * 红色下划线斜体表示有所修改和完善的地方 * * * （一）慢性病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》和《中国2型糖尿病防治指导》对慢性病患者进行健康管理。 * 慢性病患者健康管理服务规范 服务要求 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 * 慢性病患者健康管理服务规范 高血压患者健康管理考核指标 慢性病患者健康管理服务规范 代码 指标 指标内容及要求 考核记录 9.1 高血压患者管理 率 分 高血压患者管理率=年度县（区）校正高血 压患者管理人数/年度县（区）高血压患者 总人数×100%。 年度县区内高血压患者总人数①： 年度县区校正高血压患者建立健康档案人数② 高血压患者管理率②/①： 复核高血压患者管理率 误差=当地自查考核 高血压患者管理率-实际高血压患者管理率 当地自查考核高血压患者管理率： 复核高血压患者管理率误差： 9.2 抽查的高血压患 者规范管理率 分 =抽查的档案中规范份数/抽查的高血压患者 档案数×100%。 核实真实性抽查份数①： 其中真实份数②： 抽查档案真实率②/①： 核查规范性抽查份数③： 规范化份数④： 规范管理率④/③： 复核高血压患者规范管理率 误差=地方自查考核高血压患者规范管理率- 现场考核高血压患者规范管理率 自查高血压患者规范管理率： 复核高血压患者规范管理率误差： 9.3 抽查的管理人群 血压控制率 分 实测血压控制率=实测血压达标人数/实际测 量的高血压患者人数×100% 记录血压达标人数⑤： 记录血压控制率⑤/②： % 实际测量患者人数⑥： 实测血压达标人数⑦： 实测血压控制率⑦/⑥： % 考核指标 高血压患者健康管理率 慢性病患者健康管理服务规范 35岁及以上原发性高血压患者，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内已获得健康管理的人数比例。 反映高血压患者健康管理服务的数量 辖区内常住成年人口数 高血压患病率 高血压患者健康管理记录 健康管理档案 指标说明 数据资料来源 高血压患者健康管理率=年内校正已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100％。 “年内校正已管理的高血压人数”中“校正”指年度县（区）校正高血压患者管理人数=县（区）报送的辖区内高血压患者管理人数×（两个机构核实的高血压患者管理人数/两个机构报送的高血压患者管理人数）。 “已管理”指建档并年内至少随访过1次的高血压患者数 “年内辖区内高血压患者总人数”是指：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率 * 慢性病患者健康管理服务规范 高血压患者健康管理率 高血压患者规范健康管理率 慢性病患者健康管理服务规范 已管理的高血压患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康服务情况 反映高血压患者健康管理服务的质量 同时，核实高血压患者管理服务的真实性 高血压患者健康管理档案 随访表 健康管理记录 现场入户调查走访收集的信息 指标说明 数据资料来源 高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 随访次数与方式符合国家规范要求 随访服务内容符合国家规范要求，随访记录填写完整、正确 分类干预措施符合国家规范要求 进度年度健康体检，体检内容及记录正确、完整 * 慢性病患者健康管理服务规范 高血压患者规范健康管理率 高血压患者血压控制率 慢性病患者健康管理服务规范 已管理的高血压患者，最近一次随访的血压控制达标人数的比例 反映