《皮肌炎护理查房.ppt

治疗用药 1.糖皮质激素是首选药物。 2免疫抑制剂： （1）甲氨蝶呤是最常用的药，不仅对控制肌肉的炎症有帮助，而且能改善皮肤症状。常用剂量7.5~20mg口服每周一次。 （2）硫唑嘌呤起效时间慢，用药6个月后才能判断是否有效。 （3）环孢霉素A是用于前两者无效的难治性病，用药期间监测血压及肾功能。 （4）环磷酰胺主要用于伴有肺间质病变的病 （5）抗疟药 ：常用药有羟氯喹 3.静脉免疫球蛋白注射 4.生物制剂 如抗肿瘤坏死因子，确切疗效有待验证。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗方案 1.糖皮质激素 临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠，因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药 2.免疫抑制剂 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗方案 其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。 (1)甲氨蝶呤(Methotrexate) 甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药可使肌力、肌酶得到明显改善，还可减少激素的用量，从而减轻其副作用，因而一般提倡早期应用。 (2)硫唑嘌呤(Azathioprine)与糖皮质激素联合用药疗效明显优于单用激素，且可减少激素的剂量。但该药起效慢，一般都在3个月后。主要不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应和肝酶升高等。 (3)其他环磷酰胺(cyclophosphamide)、来氟米特、小剂量环抱素A、抗疟药，免疫球蛋白静脉治疗等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理问题 呼吸形态改变：与疾病相关 体温过高：与肺部感染有关 皮肤完整性受损：与免疫功能缺陷引起皮肤损害有关 有跌倒的危险：与躯体活动障碍，疼痛有关 疼痛：与关节炎性反应有关 焦虑：与疾病迁延不愈有关 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 呼吸形态改变 1.使用心电监测，持续监测病人血氧、心率、血压和呼吸。发现异常时及时通知医生并作出相应处理。 2.按医嘱使用药物治疗，按时使用。 3.按医嘱吸氧，做好吸氧的相关健康教育。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 皮肤完整性受损 1.局部皮肤护理：本病急性期病人皮肤红肿，局部要保持淸洁干燥，避免擦伤。有水泡时可涂用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷，伴感染者，根据情况对症消炎、清创换药处理 2.按需使用气垫床，翻身枕。定时翻身，定时查看皮肤。 3.保持皮肤清洁，对于皮肤过度干燥者，给予润肤露。 4.每天更换衣服，衣服要舒适合身，以棉质为佳。每周更换床单，如若床单被污染，要及时更换 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 皮肌炎护理查房 风湿免疫科 2015.8.25 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义 皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主