《人类行为与社会环境》第十章老年期要素.ppt

（三）老年期抑郁症与自杀 1.老年期抑郁症 老年期抑郁症(senile melancholia)严格地说是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。临床特征以情绪低落、焦虑、思维、行为迟滞和繁多的躯体不适症状为主。并且不能归因于躯体疾病和脑器质性病变。 识别老年抑郁症的信号 信号1：性情突变、常常自责 信号2：总觉得身体这里那里不舒服 信号3：烦躁、焦虑不安、紧张担心 信号4：觉得脑力减退、精力下降 特别注意： 老年抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多 抑郁症自杀率约15%，老年抑郁症高达25% 对老年抑郁症患者要多加监护，严防其自杀。 老年抑郁症的心理治疗 除了必要的药物和医学模式的治疗外，辅助以心理疏导方法，主要是以支持性心理治疗为主 认知治疗 行为治疗 人际关系治疗 教育：对患者患者家属或照顾患者的人进行恰当的教育 两种专门针对老年人的方法： 缅怀往事疗法 “人生回顾”疗法 2. 老年人自杀 老年期是自杀的第二高峰期。中国老年人自杀率的特点：女性远远高于男性，农村老人高于城市老人。 杨华、范芳旭《自杀秩序与湖北京山农村老年人自杀》（《开放时代》 2009（5））把农村老人自杀分为四种类型： 乏味型自杀 利己型自杀 绝望型自杀 利他型自杀 老年人自杀的原因： 痛苦事件的影响：如长期疾病困扰、配偶去世等 老年人的生活状况 精神上的疾患 …… 干预措施 建立针对老年人的自杀防御系统和危机干预服务体系，对走入绝境的有自杀倾向的老人及时发现，及时挽救，避免悲剧的发生。 （1）老年人自杀危险因素的评估 4P模式：痛苦（pain）计划（plan）既往史(previous history）和附加情况（plus） （2）老年人自杀的危机干预 危机干预热线，直接危机干预，自杀监护小组（防止再次自杀） （四）死亡问题 1. 对死亡的认识 （1）医学角度的死亡 呼吸永久停止 脑死亡：深度昏迷；脑干活动全部消失；无自主呼吸。 （2）社会学中的死亡 死亡意味着一个人社会身份的丧失，意味着一个人社会关系的中断，意味着一个人与他人社会交往的中断。 2. 丧偶与哀伤辅导 哀伤辅导：是协助人们在面临悲伤事件时，能够在合理的时间内抒发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。其终极目标是协助生者处理与逝者之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成未竟事务。 一些辅导的操作方式 倾诉宣泄式空椅技术。 角色扮演 仪式活动：如追悼、写信、鞠躬、写回忆录等 保险箱技术。辅导者指导当事人将丧失导致的负面情绪放入想象中的容器里，即将创伤性材料“打包封存”，以实现个体正常心理功能的恢复。另一种做法是辅导者指导当事人将已失去的美好部分锁入一想象的保险箱里，钥匙由他自己掌管，并且可以让他自己决定是否愿意以及何时打开保险箱的门，来重新触及那些记忆以及探讨相关事件。 * * * * * * 大致分为三个阶段： 第一阶段：健忘期——记忆力明显减退。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。 第二阶段：混乱期——这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈。 第三阶段也称极度痴呆期——病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。 阿尔兹海默症的筛查量表。 干预措施： （1）预防 提高心理素质 加强活动锻炼 讲求饮食健康 尊重老人的生活习惯和自尊心 预防为主，及时就医 （2）老年痴呆症患者的照顾 居住环境的准备 吃药与饮食注意事项 安全护理 日常生活照顾 世界老年痴呆日 9月21日是“世界老年痴呆日”，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。在这一天，全世界60多个国家和地区都将组织一系列活动。 （二）老年期神经官能症 神经官能症，简称神经症，是一组精神障碍的总称，包括恐惧症、强迫症、焦虑症、神经衰弱、躯体形式病症（疑病症）五大类。老年人的神经症主要表现为焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症或各种身体不适感，患者深感痛苦，但是没有任何器质性病变。 常见，4%-9% 疑病症的症状 疑病症的老年患者喜欢夸大甚至无端怀疑自身的健康状况，时时抱怨身体不适，稍有异样便四处求医问药，过度治疗、过度保健。需要指出的是，疑病症患者并不是在装病，他们的确感受到了自己所说的痛苦，真切地害怕疾病的侵袭，他们内心的恐惧和身体的不适都是真实的。症状表现为三个方面： （1）疑病的心理障碍：①疑病感觉；②疑病观念 （2）疼痛 （3）躯体症状 影响因素： （1）心理社会因素 （2）个体素质因素 干预措施： 对于