妇产科护理常规霍孝蓉.docVIP

妇产科疾病护理常规第—节 妇科护理常规—、—般护理常规二、常见疾病护理常规第二节 产科护理常规—、—般护理常规二、常见疾病及并发症护理常规第三节 分娩护理常规—、正常分娩护理常规二、分娩镇痛护理常规三、水中分娩护理常规四、催产素引产、催产护理常规 第节 妇科护理常规 般护理常规(—)妇科手术前—般护理常规1.观察生命体征及评估全身情况，了解有无月经来潮及异常的阴道流血。 2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。 3.指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸，床上大小便及肢体的活动。 4.术前—日沐浴，修剪指甲，取下饰品。5.饮食 术前8小时禁食，4小时禁水。6.术前—日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。7.术日晨协助病人更换手术衣，取下义齿、隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏、体重。 8.备好麻醉床及所需物品。(二)腹部手术护理常规【术前】1.按妇科手术前—般护理常规。2.皮肤准备:备皮(范围:上自剑突下，两侧至腋中线，下为大腿上1/3，会阴部)，清洁脐孔，必要时配血。 3.阴道准备:子宫切除术，术前—日和手术日晨行阴道冲洗。子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剥除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。 4.肠道准备:术前—日晚、术日晨各灌肠—次或术前—日口服缓泻剂。妊娠期、急腹症手术禁灌肠 【术后】1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。2.根据手术交接单交接病人，了解术中情况及注意事项。3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日1次。 4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。保持各种引流管通畅，观察引流液性质、颜色及量。 5.保留尿管24～48小时，会阴擦洗每日2次，保持尿管通畅及外阴清洁。 6.饮食护理:术后禁食6小时，6小时后进半流饮食，肛门未排气前避免进含糖、奶、蛋白等易引起肠胀气饮食，排气后逐渐过渡为普食。 7.术后安置合适的体位，协助病人翻身，活动肢体，根据病情鼓励病人早期下床活动，注意观察下肢有无肿胀疼痛，出现肿胀疼痛及时报告医生并注意测量双侧腿围。 8.术后切口疼痛者，使用止痛剂。如术后镇痛者，观察镇痛效果，镇痛泵有无脱落，局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告麻醉师处理。 (三)经阴道手术护理常规(阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术、盆底悬吊术等) 【术前】1.按妇科手术前—般护理常规。2.皮肤准备:备皮范围上至耻骨联合上10c垃左右，下至会阴部、肛门周围和大腿内上1/3。 3.阴道准备:术前3日阴道冲洗、坐浴每日2次(阴道出血者除外)。 4.胃肠道准备:术前3日进无渣半流饮食，口服肠道抗生素手术前晚及术日晨清洁灌肠 【术后】1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。2.根据手术交接单交接病人，了解术中情况及注意事项。3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。测体温每日3次，连测3天正常后改为每日1次。 4.观察有无阴道流血及阴部伤口有无渗血，有无放置阴道纱布及放置时间，并提醒医生按时取出。 5.术后禁食6小时，6小时后改半流饮食，并逐渐过渡至普食;观察排便情况，必要时给予缓泻剂，减轻腹压。 6.保留尿管3～5天，妥善安置尿管，会阴擦洗每日2次，按时更换尿袋，指导病人多饮水，观察尿液的颜色及量。拔尿管前2～3天夹管，每2～4小时开放—次，锻炼膀胱功能。 7.排便后及时清洗外阴，保持外阴清洁。8.出院指导:子宫脱垂和压力性尿失禁的病人术后半年避免重体力劳动;阴道成形术的病人指导病人正确使用模具;按时复查随诊，在医生指导下恢复性生活。 (四)阴部手术护理常规(外阴血肿、前庭大腺脓肿等)1.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张及焦虑情绪。 2.术后卧床休息1～2小时，观察生命体征。3.观察有无阴道流血、会阴伤口渗血等情况，如阴道填塞纱布者应做好交接班，督促医生按时取出。 4.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋;保持会阴清洁，会阴冲洗每日2次。 5.外阴有伤口的病人，每次大小便后清洗外阴，必要时更换敷料保持外阴部清洁。 6.出院指导 保持会阴部清洁;—个月内避免性生活及盆浴;按时复查随诊 (五)清宫手术护理常规(包括诊断性刮宫、不全流产，人工流产等)1.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解病人紧张、焦虑情绪。 2.术后卧床休息1～2小时。3.观察腹痛及阴道流血情况。4.忌食生冷、辛辣刺激性食物。5.保持会阴清洁。6.出院指导 1个月内避免性生活及盆浴，采取有效避孕措施，有生育要求的避孕半年后可再次妊娠;按时复查，有情况随诊。 (六)腹腔镜手术护理常规1.按妇科手术前—般护理常规和腹部手术护理常规。2.皮肤准