《第5章专科护理技术.ppt

第 5 章 眼科、耳鼻咽喉科常用护理技术 学习目标 1.简述结膜下注射法的操作要点及注意事项 2.学会滴眼药水、涂眼药膏、眼部冲洗及泪道冲洗 的操作方法 3.知道严格执行查对制度和提高操作技能对眼科病 人安全用药的重要性 眼(Eye)是人体的视觉器官，由眼球、视路及眼 附属器三部分组成，位于眼眶的前半部眼球前端称前 极，后端称后极，前后两半球连接处称赤道部。眼球 近似球形，前后径约24mm，垂直径为23mm，水平径为 23.5mm，周径约74.9mm。视路是传导视觉的通路，良 好的视觉需要完备的眼附属器配合、支持和保护，才 能确保眼球成为完善而严密的视觉器官。 一、局部用药 （一）滴眼药水法 滴眼药水法(Drop Eye Drops Law)是将少量眼 药水滴入结膜囊内的方法。 1.目的 （1）防治眼部疾病，如滴入抗生素眼液。 （2）眼部检查，如滴入散瞳或缩瞳药。 （3）表面麻醉。 2.评估 （1）病人对滴眼药的认知及配合程度 （2）病人眼部情况、视力有无障碍等。 3.计划 （1）用物准备：治疗盘内置眼药液、滴管（或滴 瓶）、 干棉球。 （2）环境准备：病室清 洁、安全、舒适。 4.实施 （1）滴眼药水法的操作流程和步骤（表5-1-1） 表5-1-1 滴眼药水法的操作流程和步骤 (2)注意事项 1）动作要轻稳，勿压迫眼球，特别是外伤、手术及角膜 溃疡的病人。药液不能直接滴在角膜上，瓶嘴勿触及 睫毛和结膜，勿倒置滴管，以免药液倒流污染。 2）严格查对制度，认真核对床号、姓名、眼药水名和所 滴眼别，尤其是散瞳药、腐蚀性药，以免造成严重后 果。检查药液质量，观察有无变色、沉淀、检查玻璃 滴管有无破损。 3）易沉淀的眼药水滴前应充分摇匀后再用。 4）滴毒性较大的药液(阿托品、毒扁豆碱)时，应即刻用 无菌棉签按压泪囊2~3min，以免药液经泪道进入鼻咽 部，吸收后引起中毒反应。 5）同时滴数种药液时，先滴刺激性弱，再滴刺激性强的 药液。两药之间至少间隔3min，以免降低药效 5·评价 （1）病人了解滴眼药水的目的，能够配合。 （2）操作方法正确，病人症状减轻，感觉舒适。 （二）涂眼药膏法 涂眼药膏法(Spreads The Eye Medicinal)是 将眼药膏涂布于结膜囊内，是一种保留时间更长、作 用更持久的眼部给药法。 1、目的 （1）手术后或眼部受伤，需要包扎者。 （2）眼险闭合不全，需要保护角膜或结膜者。 （3）眼前段疾病，需要消炎、镇痛及扩瞳或缩瞳者。 2、评估 （1）病人对涂眼药膏的认知及配合程度。 （2）病人眼部情况及视力有无障碍等。 3、计划 （1）用物准备:治疗盘内置眼药膏、消毒圆头玻璃棒、 干棉球、手消毒液、纱布及污物杯等。 （2）环境准备:病室清洁、安全、舒适。 4、实施 （1）涂眼药膏法操作流程和步骤(表5-1-2)。 表5-1-2涂眼药膏法操作流程和步骤 （2）注意事项 1）操作时动作要轻稳 2）严格查对制度，认真核对床号、姓名、眼膏名称 和所涂眼别。检查药品质量，观察有无变化、沉 淀等。 3）使用软管儿不可触及眼睑及睫毛，玻璃棒应光滑 完整，涂眼药膏时勿将睫毛卷人结膜囊内。 4）涂眼药膏后轻轻按摩眼睑2一3min，如为眼外伤、 术后、角膜溃疡的病人，用药后禁止按摩。 5）同时用水剂和膏剂，应先滴水剂后涂膏剂，先用 一般药物，后用剧毒药物，间隔3min。 5、评价 (1)病人了解涂眼药膏的目的，能够配合。 (2)操作方法正确，病人症状减轻，感觉舒适。 (三)结膜下注射法 结膜下注射法(Under Conjunctiva Jet Method)是将 药液注入球结膜下疏松组织内的方法，可提高药液在眼内 的浓度，增强并延长药物的作用时间，常用于治疗眼球前 段病变。 1、目的 (1)将药物注入球结膜下，易于进人眼内组织，吸收迅速。 (2)促进眼内组织新陈代谢，加速消炎和瘢痕组织的吸收 链接： 自体颌下腺移植让病人“泪液”重生 病人自身的下颌腺摘除后，移植到颞部，将颌 下腺的动、静脉与颞部的动、静脉吻合，颌下腺导 管转移到眼穹窿部，以颌下腺分泌液代替药液，解 除了角膜干燥症给病人带来的痛苦。 2、评估 (1)病人对结膜下注射法的认知及配合程度。 (2)病人眼部情况及视力有无障碍。 3、计划 (1)用物准备:治疗盘内置1一2m1注射器、4一5号针 头、注射药物、1%卡因溶液、棉球、棉签、眼药 水、眼垫、胶布。 (2)环境准备:治疗室清洁，安全