心肺复苏新进展_图文.pptVIP

1．心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎等； 2．手术、麻醉意外； 3．电解质紊乱或药物过敏、中毒； 4．创伤、电击、溺水及窒息； 人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝、肺。 复苏的成败，在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。 脑循环中断： 10秒-- 脑氧储备耗尽； 20-30秒--脑电活动消失； 4分钟--脑内葡萄糖耗尽，无氧代谢停 止； 5分钟--脑内ATP枯竭，代谢完全停止； 4-6分钟--脑神经元发生不可逆的病理 改变； 心肌和肾小管细胞--30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 ①耗氧量高。脑的重量占体重的2％，血液供给占静止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在婴幼儿约占50％。 ②无氧代谢能力有限，只占有氧代谢的1／20。 ③脑组织对缺氧很敏感，在正常体温下，心脏停搏4分钟，即可造成“不可逆转”的脑损伤。 心搏骤停是否第一时间被目击， 开始CPR的时间， 开始除颤的时间， 开始进一步生命支持的时间， 心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好。 时间就是生命 要尽早进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间； 现已证实“四分钟技术” 4min内50%的存活率； 4~6min 10%的存活率； 超过6min者4%的存活率； 超过10min者存活率就更低了。 心肺复苏基本生命支持 技术操作考核评分标准 项目 总分 技术操作要求 评分要求 A B C 仪表 5 仪表端正，服装整洁； 5 1 2 操 作 准 备 5 1、反映迅速、敏捷； 2、用物准备：胸外按压板、纱布两块、弯盘、 手电筒、简易呼吸气囊、吸氧装置、听诊器、血压计； 1 4 0 3 0 2 项目 总 分 技术操作要求 评分等级 A B C 评 估 病 人 13 1、确定施救现场安全， 2、判断患者的意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确定意识丧失； 3、轻触颈动脉搏动5——10s(用食指或中指指腹及患者气管正中，相当于喉结部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处)。 4、确认无呼吸（终末叹息应看做无呼吸）立即呼救，寻求他人帮助，记录抢救时间。 3 4 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 项目 总分 技术操作要求 评分等级 A B C 胸外按压 32 1、将床放平，患者去枕仰卧于硬板床上、在软床上患者胸背部垫一长木板或仰卧于地面上。（如是溺水或口鼻分泌物多者，头偏向一侧，清理口鼻分泌物）。 2、立即松解病人衣领、腰带。 3、术者紧靠患者一侧，跪式或站式。 4、确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨下1/3处） 或术者以中指沿一侧肋弓的汇合点，中指定位于此，食指紧贴。 5、按压手法：另一只手的掌根部贴于第一只手的示指并放平；定位之手放在另一只手的手背上，双手掌跟重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，只以掌根部接触按压部位。 6、按压幅度：术者上半身前倾，腕、肘关节伸直，以髋关节为支点，手臂与胸骨水平垂直，利用上身重量和肩臂部肌肉力量垂直向下按压，成人使胸骨下陷5厘米，而迅速放松使胸骨复原，反复进行，手掌根部不能离开胸壁定位点。 7、按压与放松比例是1：1，按压频率至少100次/分 8、胸外按压与人工呼吸之比是30：2 9、在按压过程中始终观察病人的面色，按压一个循环后，开放气道。 4 2 3 5 6 6 3 3 3 2 1 2 4 4 4 2 2 2 1 0 1 2 2 2 1 1 1 项目 总 分 技术操作要求 评分等级 A B C 开 放 气道 15 1、头偏向一侧，检查并取下假牙； 2、清除口、鼻腔分泌物，将纱布置于患者口上； 3、开放气道：用仰头提颌法开放患者的气道，术者用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额用力后推，另一手食指中指置于下颌将下颌骨上提，使下颌角于耳垂的连线和地面垂直。 5 5 5 4 4 4 2 2 2 项目 总分 技术操作要求 评分等级 A B C 口 对 口 吹气 20 1、用术者放在患者前额手的