慢性病基础知识-1_图文.pptVIP

培训目标： 1、掌握高血压、脑卒中、超重肥胖、糖尿病、血脂异常、冠心病的定义、病因、诊断、危害、发病危险因素、防治策略和处理原则，熟悉病程、分级/型、病变、临表和流行现况。 2、熟悉痛风、慢阻肺、常见癌症、V肝炎、结核的定义、病因、诊断、危害、发病危险因素、防治策略和处理原则，了解病程、分级/型、病变、临表和流行现况。 方法： 自学教材相关章节4课时 面授重点慢病的重点、难点4课时 参考资料： 1、课件 2、培训教材第13章、第24章 3、其他资料 诊断: 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg （未用药）  高血压诊断的变化史： 1978：160/95 mmHg 1984: ? 149/90 mmHg 1999：? 140/90 mmHg 正常血压130/85 mmHg 理想血压120/80mmHg 2003：“高血压前期” 120-139/80-89 mmHg 2005：120/80mmHg 为“正常血压” 。 按临床表现评估 Ⅰ期—血压暂时性↑、一般N系统症状 Ⅱ期—血压持续性↑、症状同上，有阳性体征 Ⅲ期—血压持续性↑且药效↓、症状体征同上、 伴并发征  高血压危象—血压↑↑、各系统症状↑↑、昏 厥、心绞等   高血压脑病—血压突然↑↑、 N系统症状↑↑、 意识↓、昏迷等 慢性病中最常见 心血管疾病中死亡率最高 引起心血管疾病的最重要危险因素 心脑血管疾病的中心环节 健康管理效果确实有效 目前民众对高血压健康管理重要性认识不足 流行特点： 1、患病率高：18.8%; 1.6亿多（2002年） 2、逐年上升趋势：每年约300万新发病例 3、北方南方；西部东部；东北西南 4、中年后多,年轻化趋势 5、脑力劳动 体力劳动； 6、城市农村 7、常在不被重视的情况下发展到晚期 综合评估（评估心血管总危险） 危险因素： 家族史、年龄、性别、血脂、体重、血糖及不良生 活方式等 心血管病早期标志： 血压应激反应↑、尿蛋白﹢、糖耐量↓、 心、脑、肾损害程度 血压指标： 一级、二级、三级 预防： 一级预防 对象：一般人群； 目的：防发生 措施：针对危险因素的健康教育 三级预防 对象：病人 目的：预防并发症、提高生活质量，延长寿命 措施：规范化治疗；随访；健康教育；危险分层 管理；疾病分级管理；患者自我管理等 （如定期、定量、规范服药、监测血压） 控制目标 主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 高血压患者 140/90 mmHg 糖尿病患者 130/80 mmHg 高危或很高危患者 130/80 mmHg 如能耐受，还可进一步降低。 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 高血压的非药物治疗意义 有效降低血压 2--10 mmHg 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低并发其它心血管危险因素 非药物治疗手段平均SBP 降低值 1.53 亿高血压患者，69.8%的不知道自己患有高血压， 估计人数达1.07亿； 30.2%知道患高血压的人中，6%没有治疗，19%的人治疗，但没有得到有效控制， 得到有效控制的人，只有6%，大约为900万人。 常用降压药的种类 当前用于降压的药物主要有以下五类： 利尿药（↓血容量） β受体阻滞剂（心、血管的去甲作用↓） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI、↓血管紧张 素Ⅱ的合成) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、↓血管紧张性) 钙拮抗剂 (抑制血管平滑肌收缩） 药物治疗原则 小剂量开始 多数终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症 24小时平稳降压 个体化治疗 定义: 脑血管病变的总称,包括出血 (脑出血、脑溢血、蛛网膜下腔出血）和缺血（脑梗塞、痉挛[小中风]） 病因： 高血压 脑动脉硬化 其他（10%） 危害： 致死、致残（偏瘫、失语、痴呆） 防治 防治原发病 流行: 现患600万，每年新增150万（75%丧失劳动