《第十二章全科医疗质量与.ppt

第十二章  全科医疗质量与资源管理 掌握：定义与特点 全面质量管理 管理制度 熟悉：全科医疗质量的要素 质量管理的内容 评价指标 了解：全科医疗资源 作为一名全科医生，在从事全科医疗的工作过程中，掌握质量管理的基本程序与方法，对于提高工作效率，达到提供高质量的符合社区居民需求的全科医疗服务目的是十分重要的。 第一节 全科医疗质量 一、全科医疗质量的含义和特点 (一) 医疗质量和全科医疗质量 1.医疗质量指： 医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。 医疗质量具体指： 对疾病的诊疗效果，医疗质量高则诊疗的效果就好。 2.全科医疗质量(quality of general practice，quality of GP) 指全科医疗服务机构向社区居民提供的医疗服务效果的优劣。 全科医疗服务是否全面、准确。 3.全科医疗服务质量的重要标志 ①疾病诊断 ②治病方法或方案 ③对病人和家庭的护理 ④预防保健服务 ⑤全科医疗服务 安全性/效率/成本 (二)全科医疗质量的特点⑥ 1．内容的广泛性 全科医疗服务的质量范畴应涵盖医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等。 2．范围的扩大性 质量标准应从院内（社区卫生服务中心）疾病诊断、治疗延伸到院外，而且院外服务质量所占的比重大。 (二)全科医疗质量的特点 3．影响因素的复杂性 全科医疗质量不仅涉及到临床医学、基础医学、预防医学等学科，还涉及到社区的自然、社会环境，经济、文化习惯、心理因素诸多方面。 4．学科的综合性 全科医疗服务质量涉及到社会学、行为学、心理学、公共关系、社会医学、卫生管理、健康教育等科学技术。 (二)全科医疗质量的特点 5．技术的相对性 全科医疗质量不能脱离现实，也不能以卫生技术发展水平不高而容忍低劣的卫生服务质量。 6．提供者的敏感性 全科医疗服务的人员会因为发生医疗缺陷或造成不良后果而对质量敏感； 接受全科医疗服务的居民也会因担心自己的健康受损而对质量敏感。 二、全科医疗质量的要素 二、全科医疗质量的要素 (一)全科医疗基础质量 指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。 1．人力 2．技术 3．资金 4．设备和设施 5．时间 6．制度标准 是全科医疗质量的决定因素。 1．人力： 全科医疗服务的各类人员的数量和结构、综合考核标准等。 2．技术： 临床诊疗、预防保健、社区康复、社区调查技术、社区干预、全科医疗服务管理等。 3．资金 ： 全科医疗服务所必需的资金。 4．设备和设施： 医疗物质、基本药品、常用的器械仪器设备 5．时间： 家庭访视、家庭病床、出诊、门诊诊断的时间要求，社区工作时间,做到及时、准时。 6．制度标准 服务活动的规章制度、技术标准和管理规定。 (二)全科医疗环节质量 全科医疗环节质量是满足质量要求的核心，在从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。 (二)全科医疗环节质量③ 1．根据全科医疗诊疗程序分类 ①诊断质量：包括临床诊断、技术操作性诊断和仪器检查的质量； ②治疗质量：包括药物性治疗、技术操作性治疗和仪器治疗等的质量； ③护理质量：包括临床护理、生活护理、心理护理等方面的质量； ④保健质量：如健康检查、疾病预防、健康教育、社区康复等方面的质量。 (二)全科医疗环节质量 2．根据服务对象分类 ： ①个体服务质量：提供给个人的医疗、预防、保健、康复等服务所产生的效果。 ②家庭服务质量：家庭服务的好坏优劣； ③社区服务质量：以社区为整体全科医疗服务的水平。 3．根据工作环境和工作方式分类 ： ①在社区卫生机构内提供服务质量，如医疗、护理和康复等工作 。 ②在家庭和社区提供服务质量。如出诊、家庭随访、家庭病床、社区疾病防治、社区干预等工作质量。 (三)全科医疗终末质量 全科医疗终末质量： 是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。 终末质量标准项目： 大多数是国家和上级机关规定的统计指标，如病死率、患病率、老年人生活质量水平的提高等。 (三)全科医疗终末质量③ 1.根据评价的对象不同分： 整体终末质量：是针对所有的服务对象，包括病人、正常人群和特殊人群等，一般采用评分的方法进行； 某一人群的服务效果评价： 如慢性病人的诊断治疗质量效果，老年人群、儿童和妇女保健系统管理质量等。 (三)全科医疗终末质量 2. 根据服务的内容有： 疾病诊疗、预防保健、康复和健康教育质量等工作质量，常采用一些健康和疾病的统计学指标进行评价。 3. 根据服务的范围： 分析全科医疗机构内的质量、转诊和转院指标、家庭服务和社区服务质量等。 三、全科医疗服务质量管理内容⑥ (一)疾病诊断和治疗