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第三章 循环系统疾病病人的护理 循环系统 循环系统疾病（心血管病）特点 由于循环系统疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关，因此，在临床护理中，加强整体观念，运用护理程序解决病人的健康问题，帮助病人建立良好的生活方式，对提高病人的生活质量具有十分重要的意义。 第一节 循环系统疾病病人 常见症状体征的护理 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心源性晕厥 病 因 基础疾病 护理目标 （二）活动无耐力 呼吸困难、发绀减轻或消失； 自觉完成活动计划，活动耐力逐渐增强。 1、体液过多 （一）体液过多 （二）有皮肤完整性受损的危险 水肿减轻或消失； 皮肤完整无破损。 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适；心率减慢时，病人则感搏动有力。 焦 虑 主 诉 减 轻 情 绪 稳 定 心源性晕厥是由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态 心律失常 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 受伤危险 药物 起搏器 手术 发作频率降低或不再发作 发作时未受伤 常见护理诊断及医护合作性问题 病人知晓 发作减少 无 受 伤 护理目标 护理措施 一般护理 1 休息 体位 治疗配合 2 组成 心 脏 血 管 神经体液 功能 供 给 清 除 内分泌 心力衰竭 心律失常 休克 冠状循环功能不全 心脏压塞等 循环系统疾病（心血管病）分类 致病因素 先天性 后天性 心内膜病 心肌病 心包病 大血管疾病等 病理解剖 病理生理 起病急骤 症状复杂 病情变化快 A型性格 缺乏 运动 不当 饮食 酗酒 吸烟 常见症状体征 护理评估 病史 身体评估 心理-社会资料 辅助检查 护理诊断 护理目标 护理措施 一般护理 病情观察 用药护理 心理-社会支持 护理评价 基本护理流程 一、心源性呼吸困难 cardiac dyspnea 呼吸困难 心源性呼吸困难 主 观 客 观 表现形式 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿 护理评估 病 史 身体评估 心理社会 辅助检查 诱 因 持续时间 表现形式 程 度 伴随症状 面 呼 吸 循 环 紧 张 愤 怒 焦 虑 挫折感 血气分析 胸部X线 常见护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 2、活动无耐力 呼吸困难减轻或消失 活动时无明显不适 护理措施 （一）气体交换受损 1 一般护理 体 位 通 风 衣 服 被 褥 3 病情观察 呼吸困难 血气分析 2 给 氧 氧流量 时 间 湿化剂 4 用药护理 药 效 不良反应 输液速度 1 日常生活 被 动 主 动 协 助 3 出院指导 角色转换 2 活动训练 循序渐进 鼓励病人 护理措施 护理评价 二、心源性水肿 cardiac edema 心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 常见原因 发病机制 特 点 下垂部位 凹陷性 浆膜腔积液 护理评估 身体评估 辅助检查 心理社会 病 史 特 点 饮 食 诱 因 尿 量 特 点 皮 肤 生命体征 影 响 自 知 力 情绪变化 心理反应 白 蛋 白 电 解 质 常见护理诊断及医护合作性问题 护理目标 2、有皮肤完整性受损的危险 水肿减轻或消失； 皮肤完整，不发生压疮。 1 一般护理 体 位 饮 食 3 用药护理 尿 量 体 重 水 肿 电解质 2 病情观察 体 重 出入量 护理措施 护理措施 避免物理性刺激 1 增强皮肤抵抗力