护理质量管理 王芳_图文.pptVIP

* 1.变异的概念 按纳入标准进入路径的个别患者，偏离临床路径或在沿着 标准临床路径接受医疗护理的过程中，出现偏差的现象。 2.变异的分类 造成变异的原因：疾病转归造成的变异、医务人员造成的变异、医院系统造成的变异、患者需求所造成的变异； 变异管理的难易程度：可控变异与不可控变异； 变异发生的性质：正变异和负变异； 对变异的管理是临床路径管理的重点。 （三）临床路径的变异处理 《临床路径护理版》是针对特定病人群体，以时间为横轴，以各理想护理措施为纵轴的日程计划表。是有预见性的进行工作的依据。 护士是执行临床路径团队的核心成员之一，在临床路径管理模式下，医护关系发生了根本的变化，由从属配合关系变为平等合作关系；护理活动也是临床路径活动的重要内容。 执行临床路径过程中，护理活动可归纳为监测评估、检验、给药、治疗、活动、饮食、排泄、护理照顾、护理指导、出院规划、评价等项目，规划在每日的护理行动中。 （四）临床路径与护理 三、JCI认证 JCI是联合委员会国际部(Joint Commission International)的简称，创建于1998年，是美国医疗机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，以下简称JCAHO)的国际部，也是世界卫生组织(WHO)认可的全球评估医院质量的权威评审机构。 JCI认证是一种医院质量管理和改进的有效手段，属于国际医院质量评审方法。 JCI标准的最大特点是以满足服务对象的全方位合理需求作为主要的依据，其理念是最大限度地实现医疗服务“以病人为中心”，并建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，规范医院管理，为病人提供周到、优质的服务。 （二）JCI标准的特点 1.六西格玛的内涵 σ在统计学中称为标准差，用来表示数据的分散程度。 6σ是一个目标，这个质量水平意味的是所有的过程和结果中99.99966% 是无缺陷的，这几乎趋近到人类能够达到的最为完美的境界。 四、六西格玛管理 （一）六西格玛的内涵及管理应用 四、六西格玛管理 2.六西格玛管理 六西格玛管理法是一种统计评估法，通过“测量”一个过程有多少个缺陷，并系统地分析出怎样尽可能地接近“零缺陷”。 其核心是追求零缺陷生产，防范产品责任风险，降低成本，提高生产率和市场占有率，提高顾客满意度和忠诚度。 1. 以顾客为关注焦点； 2. 注重数据和事实； 3. 重视产品和流程的突破性质量改进； 4. 有预见的积极主动管理； 5. 倡导无界限合作。 (二) 六西格玛管理的特征 1. 辨别核心流程和关键顾客； 2. 定义顾客需求； 3. 针对顾客需求评估当前行为绩效； 4. 辨别优先次序，实施流程改进； 5. 扩展、整合6σ管理系统。 (三) 六西格玛管理的实施程序 1. 提升企业管理的能力 2. 节约企业运营成本 3. 增加顾客价值 4. 改进服务水平 5. 形成积极向上的企业文化 (四) 六西格玛管理的优点 概念 “品管圈”活动（quality control circle ）是指同一工作现场内、工作性质相类似的基层人员所组成工作小组，在自我和相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动。 五、 品管圈活动 特点 强调自我启发、相互启发 强调自我检讨、自主管理 强调全员参与，集思广益 五、 品管圈活动 第四节 护理质量评价与持续改进 评价的基本内容：组织结构、物质设施、资源和仪器设备及护理人员的素质等。 评价方法：现场检查、考核，问卷调查，查阅资料等。 一、护理质量评价方法 （一）以要素质量为导向的评价 即以护理流程的设计、实施和改进为导向对护理质量进行评价。 评价内容：管理优化、服务优化、成本优化、技术优化、质量优化、效率优化等优化指标。 评价方法：现场检查、考核和资料分析。 （二）以流程优化为导向的评价 将重点监测评比放在病人的满意度方面，将监督、评价护理质量的权利直接交给病人。 （三）以病人满意为导向的评价 评价内容：健康教育、病区环境管理、护理人员医德医风、工作态度、服务态度、技术水平、护患沟通、满足病人生活需要、护士长管理水平等方面。 评价方法 1. 与病人直接沟通； 2. 问卷调查； 3. 病人投诉； 4. 新闻媒体的报道、权威机构的调查结果、行业协会的调查结果等获取病人满意度信息。 护理质量评价的结果直接表现形式主要是各种数据，但用这些数据尚不能直接对护理质量进行判断，须进行统计分析。 定性分析法包括调查表法、因果分析图法等。 定量分析法包括排列图法等。 二