《糖尿病病人的护理MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

糖尿病病人的护理 利辛县人民医院 马兰 第一课 糖尿病概述： 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的一组代谢疾病群。目前全球有糖尿病患者2.33亿，且正以每年新发700万患者的速度猛涨。近30年我国糖尿病患者急剧上升。 糖尿病的现状 生活水平提高，寿命延长，社会老年化 饮食结构改变：高脂肪摄入 缺乏运动 工作压力大 生活节奏 快 糖尿病患病率（4-5％） 糖尿病患者血糖控制水平差，总体达标率10%； 糖尿病现状不容忽视 糖尿病治疗要求达到的目标 代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等） 保持良好的心理状态、体能状况 生活品质优良 不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒） 延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其危险性降至最低程度 治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖 糖尿病的治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的药物治疗分胰岛素治疗、口服降糖药治疗和中医中药治疗；IDDM型糖尿病属内源胰岛素分泌不足，需用胰岛素治疗；NIDDM型糖尿病的高血糖与以下三种主要的代谢有关: 1 葡萄糖引起的胰岛素分泌失常； 2 肝脏向血液中释放葡萄糖增多； 3 胰岛素刺激外周组织摄取葡萄糖的能力下降。 糖尿病的治疗 胰岛素也可以用于治疗NIDDM型糖尿病，但目前用于治疗NIDDM型糖尿病主要采用口服降糖药，除此之外，中医中药也起到了一定的作用。 糖尿病的治疗 糖尿病的口服降糖药治疗 口服降糖药近年来有了迅速的发展，除原来的磺脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外，已有第3类α—葡萄苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)，供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer) (噻唑烷二酮类) 第二课 糖尿病教育 糖尿病教育的必要性： 1．糖尿病的良好控制，与患者对疾病的认知水平相关； 2．患者参与自我管理的能力，直接影响糖尿病的预后； 3．糖尿病知识和实践经验的不断积累，将提供最经济、合理的治疗选择 糖尿病教育的对象（1） ?糖尿病患者（已明确糖尿病诊断者，糖耐量低减者） ?有患糖尿病可能的高危人群（与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属，有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者，曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者，曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者） 糖尿病教育的对象（2） ?糖尿病人的亲朋好友（有机会或实力影响患者的人） ?专科护士（准备或已经从事糖尿病专病护理人员） ?基层医务人员（专科以下的各级医务人员） ?社会服务人员 第三课 糖尿病患者的自我管理 一、糖尿病监测及自我管理 （一）一般监测 1. 血压（每次就诊时复查） 一般控制目标为血压＜130/80mmHg，超过此范围应该开始治疗，但在老年人应控制在140/90mmHg。若24小时尿蛋白＞1g，血压应控制在＜125/75mmHg。开始治疗后应密切监测血压控制情况，以确保控制达标。 2. BMI和腰臀比（每3个月复查） （1）体质指数（BMI）=体重(kg)/身长 (m)2 第四课 胰岛素的相关知识 一 胰岛素的剂型 我们以前常用的是动物胰岛素中的一种剂型，就是10毫升一瓶，含有400个单位的胰岛素，其中每毫升40个单位，每次用注射器吸0.1毫升，就是4个单位。而现在临床上用得最多的是笔芯这种剂型的胰岛素，它的浓度要比瓶装的胰岛素高很多 胰岛素的剂型 笔芯的容量一般为3毫升，含有300单位的胰岛素，也就是1毫升含了100单位胰岛素，所以说，笔芯胰岛素浓度要比瓶装胰岛素的浓度高了2.5倍，因此我们在临床用药的时候一定不能用错，千万不能把笔芯胰岛素当成一般胰岛素来用，这样可能会导致病人出现低血糖。 关于胰岛素应用的几个问题 胰岛素是否成瘾或依赖？ 我们的回答肯定是否，因为早期注射胰岛素是可以保护剩余的胰岛功能的，甚至还可以恢复胰岛的功能，最终可使问题解决而停用胰岛素。为什么很多病人打了胰岛素后，就停不了了呢？那是因为患者在开使用胰岛素的时候，他的病情已经很严重了，如果早打的话，可能还能恢复，但是，他已错过了这个恢复的时期，已经到了不得不打的时候，那他肯定是撤不下胰岛素来了。但是这种情况不能叫做成瘾，成瘾或依赖是针对毒品而言的，毒品是外来的，不是我们身体里必须有的东西，而胰岛素是我们身体里分泌的，是身体本身需要的激素，所以它跟毒品完全是两个概念。 三、胰岛素治疗的不良反应及胰岛素应用注意事项 （一）胰岛素治疗的不良反应 常见的不良反应有低血糖反应、胰岛素性水肿、眼屈光不正和体重增加，较多见的是低血糖反应和体重的增加。 （ 二）胰岛素笔的使用 1.胰岛素笔的