无痛胃肠镜的护理_图文.pptVIP

【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。 无痛胃肠镜的护理 无痛胃肠镜检查时的护理（二） 1．检查前称量或询问体重，建立静脉通道，患者取左（或右）侧卧位，松开领口及腰带，双腿自然屈曲，颈部自然放松，询问并取下假牙，以免脱落坠入气管引起窒息。放好牙垫，连接好监护仪并常规经鼻导管吸氧。 2．根据患者的体重将适量的催眠镇静及镇痛药物先后缓慢静脉推注，当患者睫毛反射消失时，即可开始插镜检查。全程严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识情况并相应记录。用药期间专业麻醉医生、胃镜医师应在场，以便发现异常时能及时处理。 无痛胃肠镜的护理 无痛胃肠镜检查时的护理（二） 3．若发现患者出现呼吸急促、喘气、痰堵塞时，要立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。对突发的异常情况应及时通知操作医生暂停操作并给予相应的处理。患者血氧饱度下降多是由于舌根后坠或呼吸抑制所致，应及时调换体位、清除口腔分泌物，加大氧流量或面罩给氧或加压给氧。出现低血压、心率过慢、心律失常等均应及时予以对症处理。 无痛胃肠镜的护理 无痛胃肠镜检查后的护理（三） 1.检查后让患者在恢复室内，继续保持侧卧位，以免口中分泌物流入气管引起呛咳、窒息、肺炎等。 2.严密观察病情、吸氧、监测SpO、BP、P、HR及意识，做好防寒保暖。 3.病床两边拉上护栏，防止患者因出现兴奋、躁动而坠床。 4.检查后2小时麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，取活检者需4h后方可进食,检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。 （做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。） 无痛胃肠镜的护理 无痛胃肠镜检查后的护理（三） 4.取活检者要注意观察大便的颜色及腹部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及时告知患者。 5.注意观察有无可能出现出血、穿孔、腹部不适等并发症，待患者苏醒后，询问患者有无不适症状。 6.专人观察和护理，直至清醒，肌力恢复正常，无麻醉药残留作用症状时方可离院。 7.24-48小时内不宜骑车、驾驶及高空作业，以免发生意外 无痛胃肠镜的护理 无痛胃肠镜麻醉后离院标准 1. 生命体征稳定，脉搏、血压和心率恢复水平与术前相差不超过30％。 2. 定向力恢复，自己穿衣服，自己能行走。 3. 基本无恶心、呕吐，无显著头晕。 4.有负责的成年人陪伴照顾。 谢谢!!! 无痛胃肠镜的护理 肖帆 消化内镜的演变和发展 无痛胃肠镜 无痛胃肠镜的护理 内镜定义 内镜是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。 消化内镜的演变和发展 电子内镜的特点： 图像逼真，清晰度高。 可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，有利于术者及助手的紧密配合。 消化内镜的演变和发展 电子内镜的特点： 分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 有更强的放大功能（80—100倍）。 消化内镜的演变和发展 电子内镜的特点： 色彩强调，构造强调。 色素内镜（碘、美蓝等） 消化内镜的演变和发展 疼痛的困扰 疼痛，恐惧——贯穿着人类疾病的整个过程！ 疼痛（疾病本身的疼痛及诊治带来的疼痛） --生理感受 恐惧（疾病本身的恐惧、疼痛带来的恐惧 ） --心理感受 谈镜色变严重影响疾病有效诊治 疼痛——第五生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛 美国对疼痛的管理——立法 2001年1月1日执行疼痛管理的新标准，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权的高度。 消化内镜的演变和发展 无痛技术的发展 在国外：国外的无痛检查项目始于二十世纪80年代 在中国：无痛观念的建立 二十世纪90年代后期——无痛人流、术后镇痛 二十一世纪——疼痛门诊、无痛分娩、无痛内窥镜检查 消化内镜的演变和发展 疼痛对人体的影响 疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响1.呼吸系统:呼吸急促,TV（潮气量）下降或过度通气。2.循环系统:HR增加,降低,ST-T变化,BP变化,休克,心跳骤停。3.消化系统:恶心,呕吐,食欲不振,消化功能障碍。4.神经-内分泌系统:CNS兴奋,抑制,ANS功能紊乱,内分泌系统应激反 应。5.泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加。6.情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧。 内镜操作对人体的影响 　 恶心、呕吐、不适、咽喉反射、肠痉孪、循环、神经-内分