《结核病防治规划与药品管理.ppt

结核病防治规划与药品管理 一、结核病防治规划与项目的关系 二、药品管理在规划实施中的作用 三、结核病控制工作中的主要问题 四、目前我国采取新的政策和行动 一、结核病防治规划与 项目的关系 我国的三个结核病防治规划 国务院下发《全国结核病防治规划（2001－2010年）》 为实现规划目标，设立了多个结核病控制项目 目前在我省实施的有中央财政、世行贷款、全球基金、日本援助等 规划目标的完成情况是考核各地工作的主要指标 建立项目协调机制，使项目更好地为规划服务 没有实施项目的地区，更要落实规划 项目之间是“目标一致、相互补充、同步进行”  世界银行贷款/英国赠款项目 全球基金项目 日本援助项目 加拿大国际发展部/WHO项目 比利时达米恩基金会项目 全国结核病防治规划目标 2001年国务院下发的《全国结核病防治规划（2001～2010年）》提出全国传染性肺结核病患者治疗人数： 到2005年达到200万人 到2010年达到400万人 2005年全国结核病控制目标 全球要求到2005年底: DOTS覆盖率达到100% 新涂阳病人发现率达70% 85%以上的治愈率 按照全球目标的要求，我国政府向全球做出承诺，到2005年达到上述目标 全球提出的近期和千年发展目标 到2005年，DOTS覆盖率100%，涂阳病人发现率70%，治愈率85% 冲绳会议- 8国首脑:到2010年结核患病率和死亡率减少50%（德国、加拿大、美国、法国、意大利、日本、英国和俄罗斯） 千年发展目标:到2015年结核的发病率停止增长，并开始下降 二、药品管理在规划实施中的作用 督导 痰检 正规的药物供应系统与其它要素间的关系 政府的承诺，尤其是经费的承诺是正规药物供应系统的资源保障和组织机构保证 以发现涂阳肺结核为主的发现策略，可使有限的药品资源优先治疗传染源 直接面视下的化疗管理（DOT）可以使药物发挥更大的疗效并减少耐药性的产生 有效、规律地监察系统可以及时掌握药品的供应、发放、库存等情况，并评价治疗效果 DOTS策略五个要素的扩展 激励机制 中断治疗者的追踪 法律的认可 以病人为中心的模式 工作人员的动机 监督和其他外部的资助 国际社会非常重视药品的管理 WHO编印了一系列的抗结核药品管理方面的教材 设立了全球抗结核病药品基金 每年组织召开国际性的药品管理会议 国际援助项目重视对药品的供应与管理 日本、全球基金项目评估、DFB 我国建立了一个持续不间断的药品供应体系 中心设立了药品设备部 （二）阿姆斯特丹遏制结核病宣言中有关药物供应的内容 能够得到安全和有效的一类药物仍然是许多国家最为关切的事情 能够获得和提供得起二、三类药物也需要总切注意 DOTS策略是国际上已被接受的，对抗结核病和防止产生耐药性一系列措施中的核心 通过提供安全、高质量药物的结核病规划是挽救病人生命，打开使他们重返工作和学校而获得生机的大门 计划不周的控制活动导致耐药性结核病的流行 改进抗结核药物的采购和分发制度，以确保质量、能够获得、有透明度并能及时供应 加速基础性和实施性研究，开发、鼓励和提供新方法：诊断、药物和疫苗等 （三）华盛顿承诺中有关药物供应的内容 全球结核病药物基金已经启动并且已向非洲、亚洲和东欧国家提供大幅度减价的结核病药物 全球药物开发联盟已经建立，并正在资助对新药的研究。 支持进一步发展全球结核病药物基金的行动。 （四）药品短缺对结核病控制的影响 70年代以来，由于新的抗结核药品的不断出现，使得结核病疗程由18-24个月缩短为6-8个月（短程化疗） 短程化疗中由于药品短缺可引起 耐药病人增加 病人对治疗失去信心 病人对结防机构失去信心 造成病例丢失 两次药物供应危机实例 1953-1984年，美国结核病疫情年递降率5.6%, 结核不被重视 机构缩减 药厂缩减抗结核药品原料及成品数量 1991-1992年,出现了RFP、SM及部分二线药品的紧急短缺 CDC、FDA紧急指定厂家，刺激生产 危机缓解 东欧（罗马尼亚、保加利亚、波兰，以往曾经是抗结核药品出口国）， 80年代由于经济危机 慢性药品供应短缺 加剧了疫情的回升 1992年WHO对74个国家进行调查，1991年内有49%的国家出现部分药物或全部药物缺货、断货、无库存。 无库存是药物供应欠佳的一个重要标志。 我国在90年代之前，也经常出现部分药品短缺，如R、Z，1992年起，逐步开展结核病