有机磷农药中毒的护理_图文.pptVIP

简要病例： 急诊拟有机磷农药中毒，给予洗胃、盐酸戊乙奎醚注射剂（长托宁）6mg肌注、氯解磷定1g肌注，呋塞米20毫克静脉注射，阿托品1mg肌注，泮托拉唑80mg抑制胃酸，硝酸甘油控制血压，左氧氟沙星0.4g抗感染，醒脑静、灯盏细辛、地塞米松、维生素C及维生素B6等治疗后，患者意识渐好转，但仍处于嗜睡状，拟诊药物中毒收我科住院。 二、护理诊断与护理措施 7、有呼吸心跳停止 的可能：与有机磷农药致肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭有关。 护理措施： （1）使用心电监护，严密观察患者生命体征，做好病情记录，如有病情变化，立即告知医生。 （2）准备好抢救物品和药品，随时进行抢救。 急性有机磷农药中毒的护理 急诊科 韦丹妹 一、简要病史 1、一般资料： 患者姓名 谢丽云 性别 女 年龄 33岁 2、入院诊断： （1）重度有机磷农药中毒 （2）代谢性酸中毒 （3）低钾血症 （4）高血压病？ （5）甲状腺功能亢进症 简要病例： 患者谢丽云，女，33岁，于2013年05月13日05时20分由120送入院。入院时神志不清，口吐白沫，大汗淋漓。家属代诉患者于5小时前自服农药（未发现药瓶，具体量不详）后，出现意识不清，呼之不应，烦躁不安，呼吸困难，口吐白沫，全身湿冷，当时无发热畏寒，无呕吐腹泻，无抽搐，无咯粉红色泡沫痰，无大小便失禁等现象，家属视病重遂呼120送来我院就诊。 既往史 既往有甲状腺功能亢进症3年，已经做碘131治疗，病情稳定。否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史。 入院查体 入院时 T 35.7°C，P 129次/分，R 45 次/分, BP 200／110mmHg，神志不清，呼之不应，口吐白沫，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大，对光反射存在，口腔闻及农药味，颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹软，未扪及包块，肝脾肋下未触及。 辅助检查 血常规：WBC16.17x10~9/l, RBC4.82x10~12/L，Hb132g/L ，胆碱脂酶352U/生化K+3.0mmol/L,NA+138mmol/L,GLU13.8mmol/L,UREA3.7mmol/L,CREAT59umol/L,心肌酶CK98IU/L, CK-MB78IU/L,aHBDH144IU/L,LDH210IU/L，血气分析PH7.294，PO2 61.2 mmHg,PCO 2 38.8 mmHg,BEb-6.6mmol/L,HCO319.3mmol/L,凝血功能PT11.6秒，APTT20.6秒。 入院后主要医嘱 入院后遵医嘱给予吸痰，心电监护，高流量面罩吸氧，开放两管静脉通路，立即给予40000ml温开水洗胃，插尿管，记录患者24小时出入量。抽血化验，遵医嘱使用药物等。抢救成功后转急诊科监护室住院，于10时00分出现呼吸困难，烦躁不安，神志不清，给予安定静脉注射，气管插管，呼吸机辅助通气，病情未见明显好转，家属要求转至ICU进一步治疗，患者于5月27日病情好转后从神内二区出院。 二、护理诊断与护理措施 1、急性意识障碍，意识模糊：与有机磷农药中毒有关。 护理措施： （1）严密观察患者病情变化，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。给予患者心电监护，吸氧，留置导尿管，温开水洗胃，减少毒物经消化道吸收，密切观察和记录患者生命体征，意识状态、瞳孔变化、尿量等，及时发现病情变化，做好配合抢救的工作。 （2）遵医嘱使用阿托品、长托宁、解磷定等药物进行对症治疗。 二、护理诊断与护理措施 2、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关。 护理措施： （1）立即给予吸痰，保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧。 清醒患者可以鼓励病人咳嗽，昏迷者头偏一侧，注意随时清除呕吐物及痰液。 （2）准备好气管插管、气管切开等用物，必要时配合医生进行抢救。 二、护理诊断与护理措施 3、低效性呼吸型态、低氧血症： 与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。 护理措施： （1）吸氧，给高流量面罩吸氧。 （2）保持呼吸道通畅，监测生命体征直至平 稳，必要时遵医嘱给予呼吸兴奋药。 （3） 体位，病人体位应有利于呼吸运动，清 醒患者可取半卧位。 （4）若患者出现呼吸停止应立即进行人工呼吸，气管插管，使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功能恢复正常 。 二、护理诊断与护理措施 4、体液不足：脱水，电解