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肿瘤患者心理护理及社会支持 内科教研室 赵静 课时目标 掌握肿瘤患者心理分期及护理措施 熟悉肿瘤患者常见心理问题及其应对策略 了解肿瘤患者社会支持系统及相关伦理问题 了解肿瘤专科护士的发展、应用 医学模式变革对护理模式的影响 1.现代医学模式从单纯生物医学模式发展为生物、心理、社会医学模式。 2.生物、心理、社会现代医学模式认为肿瘤是一个生活方式的疾病。 3.随着医学科学的发展，肿瘤患者的治愈率和存活率显著增加，患者在不同的治疗、康复阶段均有各种心理反应，需要相应的心理护理及社会支持。 护理心理学概念 护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。 护理心理学与相关学科的关系 ㈠ 护理心理学与心理学关系 ㈡ 护理心理学与医学心理学关系 护理心理学是医学心理学的重要分支。其任务： ①研究被护理者在被护理过程中一般心理活动和特殊的心理活动特点； ②研究护理人员的言行对被护理者的影响； ③研究心理护理的方法和技能。护理心理学主要侧重研究护理过程中的心理学问题。 护理心理学与相关学科的关系 ㈢ 护理心理学与护理学的关系 现代护理学不再是简单的医学辅助学科，也不再是泛泛的服务，而是依据患者心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。 ㈣ 肿瘤患者心理护理与心理肿瘤学的关系 肿瘤患者心理护理是运用心理肿瘤学的理论，在临床护理实践中观察、探讨肿瘤患者躯体症状、心理反应及行为特征。 肿瘤患者的心理特点及护理 肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素（主要是负性情绪）明显相关。 心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。 肿瘤患者的心理特征 肿瘤患者心理一般反应可分为六个阶段： 体验期： 怀疑期： 恐惧期： 肿瘤患者的心理特征 4.幻想期： 5.绝望期： 6.平静期： 肿瘤患者常见的心理问题和护理 1.角色紊乱 角色：指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。 肿瘤患者常见的心理问题和护理 2.退化和依赖 出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。 肿瘤患者常见的心理问题和护理 3. 焦虑 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。 护理措施有： ①为患者提供安静舒适的环境； ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。 肿瘤患者常见的心理问题和护理 4.抑郁 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。 护理措施有： ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行卫生知识宣教； ④用适宜方式是患者发泄负性情绪； ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪； ⑥警惕患者发生意外。 肿瘤患者常见的心理问题和护理 5.恐惧 原因?： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标?：1.?病人能认识到恐惧的来源； 2.?病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施 1.?鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2.?经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安 慰，如握住病人的手，抚摸病人等； 3.?说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4.?提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5.?在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6.?通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7.?鼓励病人休息好以增强应对能力； 8.?指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等?； 肿瘤患者常见的心理问题和护理 6.预感性悲哀 原因：与疾病晚期?、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：1.?病