气切护理_图文.pptVIP

放疗一病区 气管切开病人的护理 1、熟悉气管切开的概念 2、了解常见气管套管类型 3、熟悉气管切开的常见并发症 4、掌握气管切开术后病人护理方法 教学内容 气管切开的定义： 气管切开是一种切开颈段气管前壁，并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。 气管切开部位？？ 第3~4环状软骨 气管套管常见类型： 金属气 管套管 塑料气管套管 硅胶气管套管 术后护理： 保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防再次发生呼吸困难 预防脱管 拔管及护理 并发症的观察和护理 1、病人回病房后，应将气管内芯放于床旁抽屉随手可取处 2、保持气管内通畅，内套管按常规每日清洗消毒三次 3、维持下呼吸道通畅 4、人工气道湿化 保持呼吸道通畅： 及时吸出气管内分泌物 气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入或者蒸气吸入 保持适宜的温度（ 18～22℃ ）和湿度（ 55～65% ） 取平卧位或半卧位，鼓励病人有效的咳嗽、咳痰 鼓励病人多饮水、补充体内水分 人工气道湿化： 1、气道湿化：是指通过专门的装置将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理方法。 2、湿化液的选择：0.9%NS、 0.45%NS、蒸馏水、加入抗生素或化痰平喘药物的湿化液 人工气道湿化： 3、气道湿化方法： 间断湿化 持续湿化 间断气管内滴注湿化 雾化吸入 气道冲洗 输液泵或微量泵持续注入 温湿交换过滤器HEM（人工鼻） 电热恒温湿化法 防止切口感染： 1、保持颈部切口清洁（外套管周围皮肤一般情况下用生理盐水轻轻擦拭干净，痰多时，可在造口周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，气管棉垫一日三次更换，痰多污染气管棉垫时及时更换） 2、进营养丰富的半流质饮食，增强抵抗力 3、按医嘱使用抗生素 4、密切观察体温变化、切口渗出、敷料透湿情况 防止再次发生呼吸困难： 套管内阻塞 套管外管或下呼吸道阻塞 套管脱出 套管内阻塞： 迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内套管阻塞，清洁后再放入。 （清洁方法：将内套管取下后在流动水下清洗干净，放于250mg/L含氯消毒液中浸泡20min再用生理盐水冲洗干净） 套管外管或下呼吸道阻塞： 拔出套管内管任无改善，滴入抗生素药液，并进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解。 套管脱出： 应立即通知医生，协助重新插入套管。 预防脱管： 1、气管套管系带应打三个外科结，松紧以容纳一个手指为宜 2、经常检查系带松紧度和牢固性，告诉家属不得随意解开或调整系带 3、注意调整系带松紧，手术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带会变松，必须重新系 4、吸痰时动作轻柔 5、告诉病人勿用力咳嗽 并发症的观察和护理： 常见并发症 感染（最常见） 出血 皮下气肿 纵膈气肿 气胸 因此，术后应注意观察病人的呼吸、血压、脉搏、心率及缺氧症状有无改善，如不发现改善反而恶化，应警惕是否有纵膈气肿或气胸发生，并立即报告医生 拔管及护理： 如活动及睡眠时呼吸平稳，呼吸恢复正常，可考虑拔管 如堵管过程中出现呼吸困难，应立即拔出塞子 拔管前先要堵管24-48小时 * * * *