《脑卒中的康复1.ppt

脑卒中----康复护理 脑卒中的康复护理 四川省医学科学院?四川省人民医院 袁野 概 述 脑卒中是由于各种原因引起的急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，又称脑血管意外（cerebral vascular accident，CVA ）、急性脑血管病或中风。 发病有关因素：年龄、民族、性别和家族史 易发因素：高血压、心脏病、吸烟、糖尿病、高血脂 复发重要因素：高血压、糖尿病、剧烈饮酒 脑卒中康复治疗的最终目的是使患者回归家庭、回归社会。 概 述 脑卒中分为出血性和缺血性两大类。 出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性脑卒中：脑梗死、脑血栓形成 主要功能障碍：意识、运动、知觉、认 知、语言、精神情绪等， 病后处理不当可致废用综 合征和误用综合征。 康复评定 脑卒中的康复评定包括：躯体功能、日常生活活动能力和工作能力评定及社会参与方面的评定。 一、躯体功能评定： 认知功能和言语功能评定； 知觉、浅感觉和本体感觉平评定； 肌张力、运动和关节功能主评定； 步态分析和平衡功能评定； 心、肺功能评定； 吞咽和排泄功能、神经心理功能如情绪等评定。 康复评定 二、日常生活功能和工作能力方面： 包括：个人日常生活活动，工具性日常生活活动，业余生活，性功能评定，工作能力评定等。 三、社会参与方面： 包括生活满意度或生活质量的评定 康复评定 一）、昏迷和脑损伤严重程度的评定 1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS） GCS用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。 GCS分数 ≤8分为昏迷状态，是严重脑损伤，9~12分为中度损伤， 13~15分为轻度损伤。 格拉斯哥昏迷分级（GCS，分） 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1 康复评定 2、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分内容及标准 我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经 功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程 度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS）， SSS和美国国立健康研究所卒中量表（NIHSS），均具有可 靠性和有效性资料。该评分标准简单实用，是脑卒中最基本 的功能评定之一。它的最高分是45分，最低分是0分，轻型 是0~15分，中型是16~30分，重型是31~45分。根据MESSS 即可知病情的严重程度。 康复评定 中国脑卒中患者神经功能评分标准(1995) 评价内容 得分 评价内容 得分 Ⅰ 意识（最大刺激、最佳反应） 1、提问：a、年龄；b、现在 3、强烈局部刺激健侧肢体 是几月份。相差2岁或1个月 定向退让 6