水痘护理查房_图文.pptVIP

1.患儿入院第一天，临床表现：T:37.5℃ P :120次/分、R ：30次/分,神志清楚，精神软，双手、双足、颜面、躯干口腔疱疹、斑丘疹及痂疹，半透明，有红晕，伴瘙痒。 护理诊断：1皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及 皮肤瘙痒有关 2有交叉感染的危险：与水痘的传染性有关 护理目标：1患儿皮疹消退，皮肤完整无破损，无发生皮肤黏膜感染 2患儿住院期间无其他人员感染水痘 护理措施：1（1）室内温度适宜，保持衣被清洁，避免过厚加重皮疹瘙痒引起不适。（2）剪短患儿指甲，戴连指手套，避免搔破皮疹。若有汗应擦干并及时更换内衣，保持皮肤清洁、干燥 （3）疱疹若无破溃，可涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，已破溃者、有继发感染者、局部用抗生素软膏4，做好口腔护理，可用盐水漱口，清淡易消化饮食，多喂温开水。 2行病房隔离，交待家属不可带患儿去公共场所，并且接触患儿前后要洗手，病房经常通风，并保持病房的整洁干燥，患儿用物器具做好消毒。 效果评价：1患儿皮肤黏膜无破损，住院期间没有新皮疹继续长出，皮疹逐渐消退。 2无其他人员感染水痘,患儿没有感染其他疾病。 住院第二天，T:37℃ P :115次/分、R ：30次/分,无发热，无寒颤，无恶心、呕吐。神志清楚，精神软，食欲稍差，双手、双足、颜面、躯干、口腔仍有疱疹，伴有瘙痒。部分结痂，无破损。患儿家属有些焦虑，担心皮肤结痂会留下印记。 护理诊断：1焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识以及预后有关 2知识的缺乏：与对疾病相关知识不了解有关 护理目标：1家长能积极配合治疗，住院期间减轻焦虑 2家属对疾病及相关知识有一定的了解 护理措施：1向家属解释水痘的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。 2为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 3，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。 针对家属对疾病知识的缺乏 通过讲解，提供该病的临床表现、症状、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，及时解答患儿家属的相关困惑，解除家属的疑虑，在出院前做好出院指导工作 效果评价 1家长了解并掌握该病的基本护理相关知识。家属仍有轻度焦虑，对患儿病情及预后的担心，但能积极配合治疗。 15日，患儿住院第三天，T:36.8 ℃ P:98次/分、R:24次/分 ,患儿无发热，无恶心、呕吐，精神尚可，食欲稍差，身上皮疹疱疹有所减少，口唇红润，继续观察病情。 护理问题：潜在的并发症：皮肤继发细菌性感染、脑炎、肺炎 护理目标：无并发症发生 护理措施;1隔离，隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天止，易感儿接触后观察隔离3周，保持病室空气清新，温度、湿度适宜。 2积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。 3加强营养，增强机体抵抗力。 4监测体温变化，病房保持清洁干燥 5密切观察生命体征变化，精神神志情况，有无恶心呕吐情况，如有异常，及时通知医生处理并做好记录. 6免疫力低下或缺陷者，接触水痘患儿后立即使用减毒活疫苗，其保护率达85%以上，并可持续10年以上。 效果评价：患儿住院期间，无并发症发生。 10月16日，患儿T:36.8℃ P:98次/分、R：24次/分,精神可，食欲正常，遵医嘱出院。 发病机制 病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制，然后进入血流，到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症，病毒散布于全身各器官组织，引起全身病变。皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性，胞核分裂成多核巨细胞、核内有嗜酸性包涵体形成，随后细胞液化，单房性薄壁水疱形成。早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒。由于炎症细胞增多及混入脱落的组织细胞残屑，疱疹液可逐渐变得混浊，亦可呈脓疱样外观。疱疹周围及其下部真皮组织充血、形成环绕疱疹基底部的线状红晕。晚期疱疹液中的病毒含量减少。由于病变表浅、愈合后一般不遗留瘢痕。眼、鼻、口、咽等部位的黏膜亦可有疱疹形成，且易破溃形成溃疡，但易于愈合。与此同时，水痘患者的多种组织中可发生变态反应性炎症，包括肺、肝、脾、肾上腺、胃肠道、心肌、胰腺、血管内皮及大脑组织等。水痘性肺炎患者的肺部组织呈广泛的间质性炎症，有散在灶性坏死炎变区；肺泡可出血，肺泡与细支气管内含纤维蛋白性渗出物、红细胞及有包涵体的多核巨细胞。肺间质与细支气管周围有单核细胞浸润。在水痘性脑炎患者，可见脑组织有变性坏死、点状出血、间质血管周围脱髓鞘性改变及脑血管周围淋巴细胞浸润现象。  预防护理 1，隔离水痘患者 ?水痘患者对儿童传染性很大，对水痘患者的传染源管理应包括呼吸道隔离和接触隔离。患者的隔离期应自出疹开始到出疹后6天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。