《血液净化科医院感染管理胡瑞霞.ppt

透析用水的水质监控 微生物参数（每月监测一次） AAMI允许的最高上限： CFU200FU /ml 内毒素 ( 每三个月一次 ） Entotoxins2.0Eu/ml 化学污染物（每年一次） 重金属离子（AAMI） 硬度、余氯（每天） 定期质量评价 建立由各级医生、护士长、质控专管员等组成质量管 理小组 三甲检查所涉及的问题 查看透析室布局、分区、配液间、水处理。查看抢救物品如监护仪、除颤仪。 查看运行中的透析病历。 爱滋患者透析吗？急症如何处理？梅毒患者透析吗？ 透析液如何配制的？并看了流程和常规。 科室有几名医生，几名护士？护士长职称？ 微生物检测记录并提问相关知识。 护士、工程师培训，具体机器培训 医疗废物的处理、登记？ 应急预案及演练？ 三甲检查所涉及的问题 持续质量改进，新修订制度的有哪些？ 透析耗材管理 。 工程师管理 工程师与护士培训谁培训谁 机器管理维修登记，搬迁后工程师做了哪些工作？ 科室质控与数据库： 床边血滤有医生跟着吗？ 万元以上仪器管理 透析患者网上上报系统 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定期质量评价 每月定期评估 每月感染办、护理部对透析室质量检查反馈汇总分析 及时发现问题、及时改进→质量持续改进 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血透室分区布局要求 3.《操作规程2010版》要求血液透析室应该 合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区 半清洁区 污染区 4.山东省实施的血透室布局规范和质量标准与卫生部要求一致： 清洁区 半污染区 　 污染区 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 半清洁区 清洁区 污染区 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 库房 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三通道 病人通道 污物通道 工作人员通道 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 人员配置要求 1.《基本标准》要求： 至少有2名执业医师、其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格，20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机以上至少增加1名执业医师，每台透析机至少配备0.4名护士，至少1名技师。 2.《管理规范》要求： 血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准要求，血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。 3.《操作规