《认真贯彻15号令周红讲稿.ppt

先行支付工伤保险待遇 1、申请先行支付条件（15号令第六条） ?认定工伤（先决条件）； ?有下列四种情形之一的： A、用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的； B、用人单位拒绝支付全部或者部分费用的； C、依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的； D、职工认为用人单位不支付的其他情形 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、先行支付标准 《社会保险法》和《工伤保险条例》规定的待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目（15号令第八条）。 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、先行支付流程（15号令第七条、第八条） 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 其他规定 1、做出不予先行支付决定（15号令第九条） 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、对申请先行支付相关票据的要求：（15号令第十条） ?申请人提交：医疗诊断、鉴定等费用的原始票据。指发生的医疗费用、工伤医疗费用和工伤保险待遇的原始票据。 ?经办机构保留原始票据，并要求申请人签字确认。 ?个人如需要使用相关票据，经办机构提供复印件。 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、经办机构对个人已经取得第三人赔偿的处理（15号令第十条、第十一条） 个人应将第三人或用人单位赔偿情况及时告知经办机构（经办机构主动询问）。（15号令第十条） 个人已经从第三人或用人单位获得医疗费、工伤医疗费、工伤待遇的，应主动将先行支付的医疗保险基金和工伤保险基金退还，经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。 个人拒不退还的，经办机构从以后支付的相关待遇中扣减。（如果无法扣减，则向法院提起诉讼） 向法院起诉。 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、经办机构向法院提起诉讼权（15号令第十二条） 经办机构先行支付医疗费或工伤医疗费后： 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5、经办机构强制扣款权（15号令第十三条） ?经办机构先行支付工伤保险待遇后： 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ?单位账户余额少于应当偿还数额→单位提供担保→签订延期还款协议。 ?未按时足额偿还且未提供担保的→经办机构申请法院扣押、查封、拍卖价值相当于应偿还数额的财产→用拍卖所得偿还。 （特别强调：在税务征收地区强制扣款权也属于经办机构的权利）。 15号令解读 -*- Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.