《诊断试验的临床效能评价.ppt

* 齐齐哈尔医学院生化教研室 * 灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值之间的关系 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、似然比（likelihood ratio，LR） 指患病人群中试验结果的概率与无病人群中试验结果概率之比。 分阳性似然比和阴性似然比。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.阳性似然比（+LR） 用以描述诊断性试验阳性时，患病与不患病的机会比。若该比值大于1，则患病的概率也增大。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.阴性似然比（-LR） 用以描述诊断性试验阴性时，患病与不患病的机会比。其比值愈大，则患病的概率愈小。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 齐齐哈尔医学院生化教研室 * 四、ROC曲线分析 ROC是受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC) 又称相对工作特性曲线 原来是雷达屏幕上通过飞行物的回响来判断飞行物的一种方法 做临界值的判断及不同试验临床价值的比较 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四、ROC曲线分析 以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标 表示灵敏度与特异度相互关系的方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四、ROC曲线分析 受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC） 一般选择曲线转弯处，离左上角最近的一点，即灵敏度和特异度均较高的点为诊断分界点（cut off point）。 ROC曲线越凸向左上角，表明其诊断价值越大，越准确。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 齐齐哈尔医学院生化教研室 * ROC曲线图还可比较两种诊断试验临床价值。其原则是曲线下覆盖面积越大临床价值越大。甲法比乙法临床价值要大 ROC曲线分析 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 齐齐哈尔医学院生化教研室 * ROC曲线的临床应用(1)选择最佳分界值：取ROC曲线上的拐点作为分界值将会得到最大的准确性，但是必须结合似然比、尤登指数以及筛查和确诊等试验目的综合确定 (2)诊断效率分析：利用曲线下的面积来评价不同检验项目或不同检测方法对某种疾病的诊断价值 (3)对检验结果的评价：灵敏度和特异度随着诊断分界点的升高或降低而变化 ROC曲线分析 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 齐齐哈尔医学院生化教研室 * 六、临床应用评价指标综合分析 特异度、灵敏度，两个最重要的指标 其他评价指标都可用它们来推导 缺少这两个指标，该检验项目无法进行评价 在撰写和评价论文，在引进或评价一项新检