医院环境卫生常用的监测方法.pptx

医疗机构环境卫生学监测方法医院感染控制科余浩辉主要内容一、概述二、空气监测三、物表监测四、手表面监测五、消毒液监测六、内镜消毒效果监测七、血透治疗用水监测八、紫外线灯监测一、概述1、监测的依据《医院感染管理办法》………………卫生部令第48号《医疗机构消毒技术规范》…………WS/T 367-2012《医院消毒卫生标准》………………GB 15982-2012《医院洁净手术部建筑技术规范》….GB50333-2013《血液透析和相关治疗用水》…………YY0572-2015 ……2、监测的目的监测消毒效果是否达到标准要求；追溯消毒方法是否正确。3、采样原则采集样品准确，无污染。采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4小时；若样品保存于0～4℃条件时送检时间不得超过24小时。二、空气监测1、各类环境空气菌落总数的卫生标准环境类别范 围空气平均菌落数CFU/皿 Ⅰ类洁净手术部符合GB 50333其他洁净场所≤4.0（30min）Ⅱ类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等；≤4.0（15min）Ⅲ类母婴同室；血液透析中心(室)；其他普通住院病区及其配药室（治疗室）、消毒供应中心（去污区）等；≤4.0（5min）Ⅳ类普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区等；≤4.0（5min）——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013洁净用房等级平均菌落数（cfu/30min*皿）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.20.45（百级）6（千级）Ⅱ0.751.56（千级）7（万级）Ⅲ247（万级）8（10万级）Ⅳ68.5（30万级）2、空气采样时间1）Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；2）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与 从事医疗活动之前采样。——《医院消毒卫生标准》GB 15982-20123、填写检测申请单备注采样时间4、空气检测方法1）Ⅰ类环境空气检测方法（洁净手术部）沉降法（平皿暴露法）；采样高度为距地面0.8m～1.5m；采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露时间为30min；采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；采样布点数量（如下）——《医院洁净手术建筑技术规范》GB 50333-2013①手术区百级、周边区千级手术区布放13点，周边区布放8点（每边2点）。②手术区千级、周边区万级手术区布放5点（双对角布点），周边区布放6点（长边2点，短边1点）。③手术区万级、周边区10万级手术区布放3点（对角布点），周边区布放4点 （每边1点）。④手术区10万级布放5点（避开送风口正下方）。⑤手术区30万级面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风口正下方） 。2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气检测方法沉降法（平皿暴露法）；采样高度为距地面0.8m～1.5m；采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露时间：Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境5min；采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒；采样布点数量（如下）——《医院消毒卫生标准》GB 15982-20121m①室内面积＞30 m21m布放5点（四角及中央），四角的布点位置应距墙壁1m处。 1m②室内面积≤ 30 m21m布放3点（内、中、外对角线），内、外点应距墙壁1m处；√手臂越过平皿×√皿盖朝上×空气监测示意图(监测面积＞30㎡的房间) 空气监测示意图(放置平皿的位置)1m1m 平皿打开第一个平皿1 平皿打开第二个平皿1 2平皿打开第三个平皿13 2平皿打开第四个平皿143 2平皿打开第五个平皿143 25平皿①平皿放置的顺序②平皿打开的顺序5214334125采样人员进（出）方向人员走动的顺序是单向的、不交叉的！平皿放置（打开）方向空气监测示意图(监测面积≤30㎡的房间) 空气监测示意图(放置平皿的位置)1m1m 平皿空气监测示意图(放置平皿的位置)1m1m 平皿打开第一个平皿1 平皿打开第二个平皿12 平皿打开第三个平皿12 3平皿①平皿放置的顺序②平皿打开的顺序312213采样人员进（出）方向人员走动的顺序是单向的、不交叉的！平皿放置（打开）方向空气监测5、空气检测暴露时间Ⅰ类环境暴露时间：30min； 1）洁净手术部：中心手术室； 2）其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、 静脉输液配置中心等；Ⅱ类环境暴露时间：15min； 非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生儿室、消毒供应中心（无菌物品存放区及检查包装灭菌区）； Ⅲ类