妇产科 女性生殖系统解剖.ppt

妇 产 科 学 苏桂栋 副主任医师 南方医院 妇产科 绪论：妇产科学迅速发展 妇科肿瘤 妇科内分泌 计划生育 生殖医学 产科学 产前诊断 …… 蟾蜍试验：将妇女的尿液注入雄蟾蜍体内，如尿中有绒毛膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精 孕早期 卵黄囊 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。 第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。 22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，婴儿可以抓、擦、拍自己的脸和鼻 这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。如果帮着他站在一个平坦的地方的话，他甚至会试着向前移动脚步 。 这个大脑发育很充分的胎儿显然可以感觉到他身体的其他部分，他可以将指尖并拢。 从大约25周起，胎儿的视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时闭上眼睛。这些动作帮助婴儿完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保护眼睛的作用。 虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓的最多的是他的脐带。 新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就会笑了，或许是因为子宫内部温暖、舒适，而且挡住了噪声及强光之故。 女性生殖系统解剖 外生殖器官 又称外阴，女性生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。 第一节 阴 阜 耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。 青春期开始生长阴毛，女性呈倒三角形，男性为菱形。 阴毛疏密色泽-种族/个体差异。 大 阴 唇 邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴； 前端为子宫圆韧带终点； 外侧如皮肤，内侧似粘膜； 血管丰富，损伤后易形成血肿； 未婚妇女自然闭合，阻止细菌侵入； 小 阴 唇 位于大阴唇内侧的一对粘膜形皱襞； 表面湿润，富含神经末梢； 前端分前后叶包绕阴蒂，后端融合形成阴蒂系带。 阴 蒂 小阴唇联合处，系与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。 分头、体和脚三部分； 阴蒂头富含神经未梢，极敏感。 阴 道 前 庭 两侧小阴唇之间的菱形区； 包括：前庭球、前庭大腺、尿道口和阴道口（处女膜）； 前庭大腺：位于大阴唇后部，黄豆大，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌粘液。闭塞形成囊肿或脓肿。 内生殖器 阴 道 性交器官，月经血排除及胎儿娩出的通道。 阴道后穹隆 无腺体，富静脉丛易出血。 子 宫 大小：长宽厚约7-8；4-5；2-3cm 容量5cm. 宫体、宫颈、宫底 解剖学内口（上）和组织学内口（下） ，子宫峡部 组织结构：子宫：内膜、肌层和浆膜层 宫颈：外口柱状上皮与鳞状上皮交界 子 宫 韧 带 圆韧带：子宫角至骨盆壁、腹股沟管到大阴唇；维持子宫前倾。 阔韧带：子宫两侧的双层腹膜皱襞：骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）；卵巢固有韧带；输卵管系膜 主韧带：宫颈横韧带；宫颈两侧至骨盆；固定宫颈；防止下垂； 宫骶韧带：宫颈后面至骶椎，维持子宫前倾 输卵管和卵巢 输卵管 间质部 峡部：结扎部位 壶腹部：受精部位 伞部：拾卵 卵巢 生殖和内分泌 皮质内为卵泡和致密结缔组织 髓质内为血管神经等 血管、淋巴及神经 动脉： 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 淋巴 外生殖器淋巴： 腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴：髂淋巴组（髂内、髂外及髂总）、骶前淋巴组和腰淋巴组 骨盆（Pelvis） 组成：骶骨、尾骨和两块髋骨（髂骨、坐骨和耻骨） 类型：女型、扁平型、类人猿型和男型 骨 盆 底 多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器 外层：浅层筋膜与肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌） 中层：泌尿生殖膈（两层筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌） 内层：盆膈（两层筋膜和肛提肌） 会阴（Perineum） 封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带 狭义上为阴道口与肛门之间的软组织，厚3-4cm，由外向内逐渐呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。 邻近器官 包括：尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾 输尿管分腰段、盆段和壁内段。在宫颈部外侧约2cm处在子宫动脉下方与之交叉，又称“桥下流水” 小 结 子宫韧带有几条，其功能是什么？ 桥下流水？ 直肠子宫陷凹临床意义？ * *