笔式胰岛素使用__培训课件.ppt

* 为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行体育运动的患者，必须给予低血糖警告[68,69]； 长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究[70,71]。 * * 针头重复使用有危害 注射笔针头应一次性使用[1-7] A2 Chantelau E, Lee DM, Hemmann DM, Zipfel U, Echterhoff S. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991; 303: 26-27. Strauss K, De Gols H, Letondeur C, Matyjaszczyk M, Frid A. The second injection technique event (SITE), May 2000, Barcelona, Spain. Pract Diabetes Int 2002; 19: 17-21. Danish Nurses Organization. Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2006. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2008. Schuler G, Pelz K, Kerp L. Is the reuse of needles for insulin injection systems associated with a higher risk of cutaneous complications? Diabetes Res Clin Pract 1992;16:209-12. Maljaars C. Scherpe studie naalden voor eenmalig gebruik [Sharp study needles for single use]; Diabetes and Levery 2002;4:36-7. Torrance T. An unexpected hazard of insulin injection. Pract Diabetes Int 2002;19:63. 重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 新针头 多次使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状） 1.Bangstad H-J. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99. 2.Chantelau E, et al. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991;303: 26-27. 重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 Diabetes Metabolism 36 (2010) S3-S18 注射相关问题 皮下脂肪营养障碍与其他并发症 皮下脂肪营养障碍 疼痛 出血和淤血 胰岛素的贮存 胰岛素的混匀 特殊人群的胰岛素注射 儿童 妊娠 皮下脂肪营养障碍 左侧： 正常的部位捏起皮肤较薄 右侧： 发生皮下脂肪营养障碍的部位， 捏起皮肤较厚 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 关于疼痛的推荐： 减轻注射疼痛的方法包括： 室温保存正在使用的胰岛素 如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射