从胰岛素泵治疗指南看泵的发展与应用__培训课件.ppt

胰岛素泵与每日多次注射比较的优势已经众所周知。 新的研究结果显示，具有实时动态血糖监测功能的新型胰岛素泵的临床优势更显著。 年龄：7-70岁的1型糖尿病患者 糖化血红蛋白：7.4%至9.5%之间 目前选择疗法：每日皮下注射3针以上（其中1针为长效胰岛素类似物，MDI持续至少3个月） 既往疗法：3年内未使用过CSII 严重低血糖：既往12个月内严重低血糖事件少于2次 SMBG：平均每日4次或以上 具有使用电脑及互联网能力 试验主要终点：1年后患者的糖化血红蛋白水平与基线相比的变化 * 胰岛素泵与每日多次注射比较的优势已经众所周知。 新的研究结果显示，具有实时动态血糖监测功能的新型胰岛素泵的临床优势更显著。 年龄：7-70岁的1型糖尿病患者 糖化血红蛋白：7.4%至9.5%之间 目前选择疗法：每日皮下注射3针以上（其中1针为长效胰岛素类似物，MDI持续至少3个月） 既往疗法：3年内未使用过CSII 严重低血糖：既往12个月内严重低血糖事件少于2次 SMBG：平均每日4次或以上 具有使用电脑及互联网能力 试验主要终点：1年后患者的糖化血红蛋白水平与基线相比的变化 * * * * * 了解了新型胰岛素泵的优势，我们来看一下指南中泵起始剂量的推荐。 * * * * 实时动态监测胰岛素泵的推荐流程 胰岛素泵治疗起始剂量 未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为： 1型糖尿病：一日总量(U)＝体重(kg)×(0.4～0.5) 2型糖尿病：一日总量(U)＝体重(kg)×(0.5～1.0) 已接受胰岛素治疗的患者可根据之前的胰岛素用量计算： 一日总量(U)＝用泵前胰岛素用量(U)×(70%～100%) 2型糖尿病患者：用泵前胰岛素用量×(80%～100%) 胰岛素泵治疗起始基础输注率1U胰岛素能平衡的碳水化合物量 实时动态胰岛素泵的调整原则 总结 14版泵指南在全球第一部胰岛素泵治疗指南，即09版指南和10版指南的基础上，结合泵技术更新和全球及我国胰岛素泵应用现状进行了更全面的更新 基于更多国内外循证证据，14版胰岛素泵治疗对短期和长期适应证进行了更新；加入带有实时动态血糖监测功能的新型胰岛素泵的相关内容 泵技术的进步+更规范的指南指导=更利于糖尿病患者血糖管理和生活质量的提高 谢谢！ * * 之前胰岛素泵并没有被认为是一种治疗方法，只是一种装置；而其实它的使用目的与胰岛素治疗的目的是完全一致的。但是如果考虑到使用胰岛素泵能够使医生可以模拟胰岛素的生理性分泌精确调节胰岛素的给药剂量和给药时间的话，与传统的胰岛素治疗相比这种治疗模式已经有了质的进步，因而在指南里明确提出把胰岛素泵的使用当做一种治疗方法。 * * 为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，70 年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵雏形开始使用，但由于体积大操作复杂，难以在临床推广。至90 年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小，便于携带，操作简便，易学易用，剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完臻，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。 胰岛素泵的发展历史概括如下： 20世纪60年代：最早提出持续胰岛素皮下输注的概念 20世纪70年代后期：出现生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床 20世纪80年代中期：胰岛素泵体积大，操作复杂，难以推广使用 20世纪90年代后期：胰岛素泵体积小，操作方便，调节剂量精确，开始在临床广泛使用 21世纪初：胰岛素泵更加智能化，与动态血糖监测技术相结合的胰岛素泵治疗在临床广泛应用 * * * 722胰岛素泵 * The advent of real-time continuous glucose monitoring linked to insulin pump therapy with a low glucose suspend (LGS) function has been a major innovation in diabetes management and has the potential to reduce the considerable morbidity associated with prolonged hypoglycemia and fear of hypoglycemia. The system is designed to turn off insulin infusion if the sensor glucose reaches a preset threshold. Insulin delivery remains suspended for 2 hours if the