基本急救技能__培训课件.pptVIP

苏州大学附属瑞华医院急救分站2013年7月 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术（2） 4．固定方法 夹板固定法 1 自体固定法 2 锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定 4 固定术（3） 固定术（4） 2 循环 3 抗休克 1 呼吸 4 固定 5 转运 体检 生命体征 保持 呼吸道 通畅 吸痰 吸氧 气管插管 呼吸机 心肺复苏 控制出血 止血 止痛 输液 输血 颈围 夹板 背板 担架 就近 就情 就能力 监护 评估 基本技能4-----现场常用急救程序 现场基本急救程序 开放气道 判断心跳呼吸 有 无 密切观察 生命体征 开始心肺复苏 初级生命支持 高级生命支持 基本技能5-----现场急救护理常识 1.体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位（使伤病员最大程度放松，保持呼吸道通畅）。若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者，放置颈托、平卧于硬担架床上。 2.建立有效的静脉通路 选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。 3.防差错事故 院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三查七对”，与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。 4.协助医师基本救护：止血包扎固定搬运等 5.观察病情：监护、吸氧 6.执行其他医嘱。 基本技能6 -- 临危不乱整体观念抓主要矛盾 树立整体观念，抓住主要矛盾（对生命安全威胁最大的问题）依次进行处理。 常用抢救措施酌情使用： 吸痰—通气道—气管插管； 吸氧--面罩给氧—呼吸机； 静脉通道—生理盐水—平衡盐—输血—代血浆； 止血—包扎—止血带—止血剂； 止痛—止痛剂—固定伤肢—背板—胸带—腹带； 尽快明确伤情—基本生命支持—尽快转送到医院。 决不放弃任何机会：抢救时间不少于30分钟。 基本技能7----- 沟通技巧 伤情、病情通报。 救治措施沟通。 沟通转送目的地。 特殊情况通报。 签字为凭。 基本技能8----- 规范转运 防止坠车、坠床、坠物、意外伤害。 骨折病人搬运前应该妥为固定，以免损伤神经及血管，使骨折情况恶化 脊髓损伤、脊柱骨折病人时应将病人身体放直，用均衡力量轻抬起或放下，宜用铲式担架、硬板平车，取仰卧位或俯卧位，减少脊髓损伤机会，切忌一人抬胸一人抬腿搬运。 颈椎损伤搬运时，要有3-4人一组。一人管头部的牵引固定，使头保持与躯干部成直线的位置，维持其颈部不动，防止头部扭转屈伸损伤脊髓而致死；其他3人站在病人同一侧，2人托躯干，1人抱住下肢，病人仰卧于平车上、颈下放一小垫、两边放沙袋防止头部左右摇动。 院前转运技术 转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃。　　昏迷伤者的转运：在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时注意观察伤者。如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸。　　对于有脊柱损伤的伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。有颈椎损伤者，搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待。　　对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运者说明止血带使用的时间。 搬 运 1 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治 3 转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖 2 急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运 徒手搬运方法（1） 扶行法 1 背负法 2 拖行法 3 轿杠式 4 双人拉车式 5 徒手搬运方法（2） 徒手搬运方法（3） 5．器械搬运及各部位损伤搬运法 器械搬运 常见急症处置 一、 心脏骤停 心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。 【诊断依据】1、突然发生的意识丧失。2、大动脉脉搏消失或心率丧失。3、呼吸停止。4、心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈