狂犬病如何预防和处理__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 相关法规、条例和规范 《中华人民共和国传染病防治法》，乙类传染病 《中华人民共和国动物防疫法》1997年7月 《疫苗流通和预防接种管理条例》国务院 2005年6月1日 第三章 疫苗接种第二十一条～二十五条 第五章 预防接种异常反应的处理 第七章 法律责任中相关条款 《病原微生物实验室生物安全管理条例》，2004年11月 《不良反应检测条例》 《狂犬病诊断标准》【WS 281—2008】 规范性文件 《关于狂犬病预防控制工作的通知》卫生部、公安部、农业部、国家食品药品监督管理局 2003年12月 常规疾病监测的重点传染病之一 《全国狂犬病监测方案》2005年 病例的发现与报告 病例分类：临床诊断病例 、确诊病例 病例报告 ≤24小时 疫情调查处理 病例个案调查：县级疾病预防控制中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行病例个案调查（《狂犬病病例个案调查表》） 疫情核实处理：当地疾控机构接到疫情报告后，立即到现场开展调查，按照诊断标准核实疫情，确定疫点、疫区、伤人动物并尽快落实防制措施。 病人污染的区域及病人的分泌物、排泄物要严格消毒处理 建议当地政府或公安部门捕杀伤人动物，动物尸体应消毒、焚烧、深埋（距水源50米以上，距离地面1米以下） 建议农业部门对疫区内的宿主动物实施高密度免疫，尽快建立免疫屏障 疫情处理工作人员均应事先接种狂犬病疫苗 狂犬病病人及暴露者个案调查表 调查表 注意事项： 1、留下被调查者联系方式 2、被咬伤的详细情况以及被咬前的动物的情况 3、咬伤的详细位置、伤口大小的具体数值 4、伤口处理的详情：伤后所有采取处理的时间、清洗及消毒措施实施的具体情况。 病人的管理与病房消毒 狂犬病人应严格隔离治疗 病房应安静、光线较暗，避免不必要的刺激 狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运至其它地点，以免扩大污染区域 就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、及病人的分泌物和排泄物要严格消毒处理 工作人员的防护 暴露前免疫：狂犬病医护人员、尸体处理人员、实验室检验人员、现场处理人员均应进行暴露前免疫。 实验操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在二级或三级生物安全实验室内进行。 操作与病毒有关的材料和实验时，注意个人防护（戴口罩、帽子、胶皮手套、穿隔离衣） ，使用一次性实验材料。 实验后要作好善后消毒处理，实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。 狂犬病免疫接种的管理 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，进行免疫接种须具备一定的条件，按规定规范进行。 免疫接种设施和人员要求 房屋 固定场所、最小面积的要求 相对分区：诊区、伤口处理区、接种区、观察区、疫苗存放区和资料档案区 设备 桌椅、文件柜、污物桶 冰箱、冷藏包 伤口清创处理设备、接种器材和急救药品 消毒剂 人员 中等以上卫生专业学历，接受过专业培训，持证上岗 医生应掌握狂犬病暴露后伤口处理和免疫程序 穿戴隔离衣、手套等防护用品 规章制度 张贴悬挂工作职责、工作制度、狂犬病免疫程序 定期参加业务培训 疫苗及器材管理 一次性用品三证 (计量证、生产许可证、卫生许可证)齐全 狂犬病疫苗进、销、存完整记录 保证疫苗冷链储存和运输 《疫苗免疫接种告知》 内容应包括： A、疫苗的品种、作用、禁忌、注意事项、不良反应 B、 预约接种时间、医生处理方法 狂犬病暴露者门诊登记 狂犬病接种门诊应建立门诊登记制度，填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》，了解暴露者的伤口处理和免疫接种情况。 操作流程 询问动物暴露史 伤口处理 询问健康状况、狂犬疫苗接种史、过敏史 告知受种者或者其监护人所接种疫苗、免疫血清的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 按程序进行疫苗接种，必要时注射免疫血清 填写狂犬病接种门诊登记表，登记接种日期、疫苗或血清的名称、生产厂家、批号、注明下次接种时间并交代医嘱。 接种后观察患者30分钟 做好接种后疫苗和器材的处理 及时汇总各种报表，健全技术档案，及时上报。 宣传教育 目的：普及狂犬病的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力，从而降低发病 形式：可采用广播、电视、张贴画、健康教育课、讲座、光盘等多种形式 主要内容： 犬只的管理和免疫知识 狂犬病的基本知识（危害性、预防等） 暴露后处理知识 学会暴露后自行简单处理方法，尽快就诊并接种疫苗和血清 针对的重点人群 青少年、犬猫饲养者、高危职业人群等 * * *  * * WHO新的推荐方案中倾向于不再把啮齿类动物作为传染源。 被注射兽用狂犬疫苗的狗咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？ 基于CDC无法对每一只动物接种兽用疫苗后的免疫结果进行评价； 所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 * * * * * * * * *