临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项最终__培训课件.pptVIP

既然糖尿病对人体的危害那么大，那么我们应该提升对糖尿病的重视程度，首选积极预防糖尿病的发生，做到管住嘴，迈开腿，已经发现也应当采取积极的治疗措施。 * 糖尿病是慢性疾病，必须长期使用药物或者胰岛素，而胰岛素必须每天扎针，甚至每天要扎几针，这种痛苦往往新的糖尿病患者不容易接受，以至于无法坚持规范使用胰岛素，这将直接影响患者的血糖控制效果。而口服药物相对于每天注射胰岛素来讲，更容易让新患者接受，从而能够更好的在长期治疗中坚持。 胰岛素由51个氨基酸组成，有A和B两条链，A链含21个氨基酸残基，B链含20个氨基酸残基，两链之间由两个二硫键相连，A链本身还有一个二硫键。 ? * 急性代谢紊乱：高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、反复出现的酮症。 应激：严重的感染、创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等。 * 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。 或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。 　 人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。注意不要打到肌肉组织。 　　腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。　　手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。 　　大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。 　　臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。 注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 * * 胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便，应用越来越普遍，极大方便了糖尿病患者。但是胰岛素笔针头由于价格较高，未纳入医疗保险报销范围，目前普遍存在重复使用问题，令人担忧。胰岛素笔针头重复使用的危害包括： 针头折断为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康。 针头堵塞使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。 注射疼痛在显微镜下，我们可以明显观察到，重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，这会导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。 导致皮下组织增生或形成硬结重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。 注射部位感染重复使用后，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。 影响胰岛素的浓度和注射剂量如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方（比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼），笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影响了注射剂量的准确性。 　因此，为了您的身体健康，请勿重复使用胰岛素笔针头。此外，胰岛素笔针头丢弃前应针头盖帽或放于加盖的硬塑料或金属容器中，标明不可回收，防止利器被混入生活垃圾，增加他人扎伤和感染的危险。 预混胰岛素在使用之前应当混合均匀。　 LOGO 临床常用胰岛素种类及其使用注意事项 师艳艳 药学部临床药学科 糖尿病的发病率 何种情况下需要使用胰岛素 2 如何正确使用胰岛素 4 糖尿病的危害 3 1 临床常用胰岛素种类及特点 3 3 使用胰岛素的注意事项 3 5 主要内容 糖尿病的危害 低血糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 急性并发症 糖尿病的危害 慢性并发症 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 白内障、视网膜病变 出血 牙周脓肿 肺结核 肾病 便秘、腹泻 感染 麻木、神经痛 坏疽、截肢 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 心肌梗塞、心绞痛、高血压病 糖尿病慢性并发症分类[3] 微血管并发症 大血管并发症 糖尿病视网膜病(DRP) 糖尿病肾病