临床护理技术操作常见并发症及处理规范__培训课件.ppt

并发症5：脂肪栓塞 预防与处理： 1、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，已减少脂肪栓子的来源。 2、积极抗休克治疗，补充有效血容量。 3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等） 4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素，一般采用大剂量氢化可的松。 并发症6：心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、 三尖瓣返流（多见于老年女性） 预防与处理规范： 1．按压时位置准确，力度合适。 2．患有急性心梗或陈旧性心梗区的纤维化和疤痕修复不完善，最易产生心脏破裂。 3.心梗病人早期，尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。 4.心包腔穿刺减压缓解。 5.输血补液。 6.必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。 并发症7：胃、肝、脾破裂 预防及处理规范： 1.同肋骨骨折预防及处理1-2。 2.严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。 3.对疑有内脏破裂者，应禁食。 4．发生胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除术。 5.肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血，通畅引流。 6.如脾破裂，争取做缝合修补术，破损严重不能做缝合修补时，行脾脏切除术。 鼻饲技术操作常见并发症的预防 与处理规范 并发症1：窒息 预防与处理规范： 1.操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呛咳、呼吸困难、口唇紫钳等立即停止插管。 2．鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧。鼻饲完毕维持体位30分钟、避免搬动患者。 3．鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲（主要鼻饲速度要缓慢均匀）。 4．每次鼻饲量不超过400ml，时隔时间不少于2小时。 5．密切监测胃潴留量，当150 ml 时，应通知医生，了解是否停鼻饲。 6．鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。 7．每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。 8．如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。 9．当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。 10．及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。 11．在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。 并发症2：堵塞 预防与处理规范： 1.应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。 2.鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。 3.鼻饲前后用20—30ml 温开水冲洗管道，避免堵塞。 4.在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温水洗，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。 5. 如冲洗不通时，给予重新置管。 并发症3：脱出 预防与处理规范： 1. 留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。 2. 意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前要向家属解释操作目的。 3. 搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。 4. 做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。 5．加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。 6．鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。 7．鼻饲管全部脱出时应重新插管。 8. 对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。 5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。 6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存。 8、做好护理相关记录。 并发症2：循环负荷过重（急性肺水肿） 预防与处理规范 1、输液过程中，密切观察患者情况。注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。 2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8L∕分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。 3、患者病情平稳后，要加强巡视。 4、认真做好各项记录。 并发症3：空气栓塞 预防与处理规范 1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管