麻醉发展史话wgc__培训课件.pptVIP

麻醉及发展史 麻醉科 高淑芹 * “我打这一针是免费的” 在美国有一个非常有名的小故事：“我打这一针是免费的……”美国著名华裔麻醉学家李清木教授在上海曾经讲过这个故事。很多美国人都认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针、睡睡觉，那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一呢？应该减薪。于是就有了一场非常热烈的辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道：“我打这一针是免费的，我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。这个故事告诉我们，麻醉科医生是手术过程中患者生命安危的保护者。人的生命价值高了，管理这个价值的人的薪水自然也应该高一些。 * 麻醉相关概念 麻醉（anesthesia，希腊文narcosis），顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。 麻醉的含义原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态。一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性 功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 * 麻醉发展史 麻醉发展的三个阶段： 古代麻醉发展阶段――麻醉的发现与萌芽 近代麻醉发展阶段――临床麻醉学的形成 现代麻醉学的发展阶段 * 第一阶段：古代麻醉发展阶段――麻醉的发现与萌芽 从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月，公元前6000年已发现人类已进行比较复杂的手术，可以看到石器时代人的头颅上，有做过类似现在环钻 手术的痕迹。 但是古代环钻术的目的和动机到现在还是一个谜，可能古代人想借此来缓解生不如死的头痛和麻风病，或是迷信的想要把恶灵逐出体内。 * 我国很早以前就有关于手术麻醉的传说和记载，例如“神农尝百草，一日而遇七十毒”，就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止疼的良药。《列子·汤问篇》和《史记·扁鹊列传》就有春秋战国时代著名医学家进行外科手术的记载。公元2世纪，我国伟大的医学家华佗发明了“麻沸散”，据《后汉书·华佗列传》、《三国志·华佗列传》中记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，因剮破腹背．抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏，四、五日创（疮）愈，一月之间皆平复”。说明在1700多年前，华佗就已经使用全身麻醉进行腹腔手术。 * 古代用以止痛的方法 在西亚古国阿西利亚曾经用压迫颈部血管引起病人昏迷的方法，实施包皮环切术。 1562年法国医生Pare用绑扎四肢的方法，以压迫神经血管减轻手术的疼痛。 1595年Costa、1661年Severing等应用冷冻的方法止痛 以后又有人采用放血的方法，使病人产生脑贫血引起失神而进行手术 在中世纪曾经有人使用浸有各种止痛药或催眠药物的海绵，如鸦片、莨菪等，在使用前将海绵浸泡热水后给病人吸入或吮吸 也有采用饮酒，病人在酩酊状态下实施手术。 一直到18世纪化学麻醉药的出现，才结束了麻醉的启蒙状态。 * 第二阶段：近代麻醉发展阶段――临床麻醉学的形成 １８世纪中叶出现了化学麻醉药进入近代麻醉阶段，这一阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产生的痛苦，逐步寻找解除病痛的方法，其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛。美国印加人可能是最早采用局部麻醉方法的人，其外科医师咀嚼古柯叶，然后将口水（可能是可卡因）吐在病人创口内以产生麻醉。 * 威廉·T·G·莫顿（William Thomas Green Morton） 莫顿的墓志铭上写着这样的话：“在他之前，手术是一种酷刑；在他之后，科学战胜了疼痛”。这里纪念的就是 威廉·T·G·莫顿（William Thomas Green Morton），吸入麻醉的发现者。 在医学史家的眼中，1846年10月16日，莫顿是第一个在新闻媒体前将吸入麻醉带给世人的。 * 麻醉先驱——威廉森·朗 ( Crawford Williamson Long) Long医生完成的第一例乙醚麻醉对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义，史学家和社会学家们将其作为人类文明发展的分水岭，从此以后，在病魔面前，人类的尊严、人性的光辉得到了切实的保障和张扬。 因此，Long医生实施乙醚麻醉的1842年被认为是现代麻醉学的开端。为了纪念long，美国将每年的3月30日定为国家医生节。 Crawford Williamson Long 但是，被官方认可的乙醚吸入麻醉发明者并不是Morton医生，而是美国Ge