溺水与电击伤的急救与护理__培训课件.pptx

溺水与电击伤的急救与护理急诊科 曹娜PART1:溺水的急救与护理案例分享： 2016年7月27日下午，榆林男孩王华和高旺（均为化名）跟朋友一起去牛家梁石峁水库边，两人下水玩耍后不幸身亡。据了解，两人都不会游泳，高旺死亡第二天，他的大学录取通知书被送到家中。 　7月29日，王华的亲属们告诉记者，27日下午1时许王华的几个初中男同学叫上他说一起去烧烤，他便离开家。 　“4点多我们接到他同学电话，说他被水淹了。”王华的舅舅高先生说，“急忙打车赶过去，我们看到公安、消防、救护车都在。6点左右两个孩子被先后捞起来，但早就不行了。” 　据介绍，当天一起去玩的有6个男孩，事发时其他4个在烧烤，王华和高旺在水边玩，不慎退到深水区。他们不会游泳就扑腾呼救，岸边的伙伴试图用树枝搭救但是无效，两人很快就沉下去了。 　大学录取通知书已没有意义 　拿着外甥还没拆开的大学录取通知书见到记者时，高旺的舅舅眼泪就流了下来。高旺的表哥乔璐说：“我和他从小玩到大，他今年参加高考，那天出去玩之前已经收到短信说录取通知书快到了，可惜他没见上。” 　7月28日，高旺被西安科技大学录取的通知书送到榆林。29日下午，乔璐在记者面前拆开信封，替表弟一页一页翻看一遍，然后说：“这都没有意义了。” 　当地派出所已介入调查 　“孩子几个小时前还活蹦乱跳，出去后就没了，两个家庭因此破碎。”王华的亲戚秦先生说，“我们感到既悲痛又无助，谁该为这样的惨剧负责？” 　两男孩的亲属一致表示，事发时及第二天石峁水库周围没有任何防护及警示设施，只有一块写着“钓鱼收费”的牌子。29日下午记者在水库周围看到，写有“钓鱼收费”字样的牌子已被丢弃。附近有两块牌子，分别写着“珍惜生命，禁止游泳”、“水火无情，禁止游泳”。 榆林消防支队出警消防员向记者证实，两个男孩被打捞上时已经身亡。 另据了解，事发后榆阳公安牛家梁派出所已介入调查。 水火无情，珍爱生命！溺水的定义 溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入肺中，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、海藻等物堵塞或因喉头、器官发生反射性痉挛而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡 。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4-6min即可呼吸停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9min死亡率达65%，超过25min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在1-2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。溺水施救原则1、首先将溺水者尽快救出水面；2、保持呼吸道通畅；3、倒出腹腔内吸入物；4、迅速恢复有效呼吸。溺水的发病机制 人突然淹没于水中后，由于紧张、惊恐、寒冷等原因的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭，造成缺氧。缺氧后淹溺者又被迫进行深呼吸，从而使大量的水吸入呼吸道和肺泡，影响气体交换，最终出现呼吸衰竭，产生低氧血症、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，并可伴有代谢性酸中毒，出现心跳、呼吸停止而死亡。病理特点淡水淹溺海水淹溺水源性质江河湖泊海水血容量增加减少血液性质血液稀释血液浓缩红细胞损坏大量很少血液渗透压降低增加电解质变化低钠、低氯、低蛋白血症高钠血症、高血镁等心室颤动多见少见主要致死原因急性肺水肿、心室颤动、心力衰竭急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭1.根据发生机制可分为湿性淹溺和干性淹溺两类。（1）湿性淹溺：人入水后，大量水分被吸入气管和肺泡发生窒息，常在数秒后神志丧志，继而呼吸停止，心室颤动，约占淹溺的90%。（2）干性淹溺：人入水后，因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，引起喉头和支气管痉挛而窒息，气管和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%。2.根据淹溺发生水域可分为淡水淹溺和海水淹溺。现场的救护 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。 溺水的救护主要是控(倒)水和心肺复苏（CPR），护士是控倒水和（CPR）等各项急救技术实施中不可缺少的角色。 一、水中急救自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因为举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他抓住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中二、倒水的处理2.膝顶法 若气道被水填塞，可将溺水者俯仰，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排除肺、胃